Что такое перебазировка съемного протеза
Людям, использующим съемные искусственные челюсти, важно, чтобы конструкция надежно крепилась к ротовой полости. Иначе создается дискомфорт, который нарушает физиологическое давление на слизистую оболочку.
О том, как сделать перебазировку съемного протеза и какие существуют методики по корректировке исходного положения — читайте в нашей статье.
Что такое перебазировка съемного протеза
Регулировка съемного зубного приспособления представляет собой установку прибора для жевания на прежнее место с надежной фиксацией. Поскольку со временем происходит ослабление крепежных элементов конструкции, съемная челюсть теряет свою функциональность. Из-за этого появляется дискомфорт при общении и пережевывании пищи.
Для крепкого прилегания жевательного прибора и нормальной работы челюстей требуется перебазировка пластиночного протеза.
Важно. Для периодической корректировки положения искусственных зубов посещайте стоматологический кабинет не реже одного раза в 6-12 месяцев.
Уже спустя шесть месяцев после установки съемной конструкции нужен осмотр у стоматолога по причине изменения величины жевательной нагрузки на опорные зубы, возникшей в результате дегенерации костной ткани.
Перебазировка съемных жевательных приспособлений из акриловой пластмассы может происходить как непосредственно в полости рта пациента (нанесение слоя пластмассы на внутренний край протеза, расположение прибора во рту и изъятие для дальнейшей коррекции), так и в условиях лаборатории (в случае непереносимости пластмассы, заболеваний полости рта и других противопоказаний).
Методика перебазировки бюгельного и частичного съемного протеза, имеющих в своей конструкции металлическую дугу, заключается в следующем:
- На внутреннюю поверхность челюсти методом плазменного напыления наносят пористый слой из металла, идентичного металлу базиса (титан и его сплавы, нержавеющая сталь, КХС, золото и его сплавы).
- На металлический слой намазывают мазь для перебазировки (акриловая пластмасса, силикон холодной полимеризации или гелиокомпозит) в пластичном состоянии.
- Конструкцию помещают на слизистую полости рта, а после отвердевания перебазировочного материала протез выводят из полости рта и оформляют края.
Показания и противопоказания
Среди медицинских показаний к перебазировке выделяют:
- неустойчивую установку (из-за погрешностей при изготовлении оттисков);
- повреждение старых и новых съемных протезов;
- трансформацию участков кости, образующей костное ложе (альвеолярный отросток) зуба после непосредственного протезирования или ношения конструкции больше года;
- снижение высоты нижней трети лица.
Для одонтолога важно, чтобы основа искусственного прибора приспособилась к жевательному давлению, а зубная конструкция плотно прилегала к протезному ложу. Также должно быть восстановлено соотношение челюстей при смыкании.
В зависимости от используемой методики для исправления местоположения зубной конструкции выделяют противопоказания. Так, при клиническом методе, в случае обнаружения у пациента заболеваний слизистой рта, а также при непереносимости пластмассы, техника не используется.
В остальных случаях перебазировка производится лабораторным способом.
Используемые материалы
Среди прокладочных мазей выделяют:
- постоянные твердые;
- полупостоянные мягкие;
- временные мягкие.
Постоянные твердые прокладочные материалы
Для плотного прилегания протеза к слизистой используется твердая смазка.
Существует два способа, восстанавливающих крепление конструкции: акриловая пластмасса холодного отверждения, применяющаяся в ходе реставрации съемной челюсти, и наносимый в лаборатории акрилат горячего отверждения — ткань, идентичная материалам для изготовления зубных протезов.
Смола холодного отвержения первого типа имеет в составе метилметакрилат, который травмирует мягкие ткани и вызывает неприятные ощущения у пациентов. В пластмассах горячего отверждения присутствуют другие компоненты (полиэтилметакрилат — ПЭМА и бутилметакрилат), которые не наносят вреда для слизистой, но при этом снижают температуру стеклования.
Однозначный минус пластика холодного отвержения — неприятный вкус, потеря цвета с течением времени, повышенная экзотермическая реакция. Также зубному врачу достаточно трудно отмерить нужное количество материала при удалении зубного протеза или определить толщину слоя для перебазировки.
Важно. Так как твердая корректировка искусственной челюсти выполняется на длительное время (два года), стоит отдать предпочтение методу, проводимому в лабораторных условиях.
Полупостоянные мягкие прокладочные материалы
Такие материалы применяются, когда пациент не в состоянии носить протез с твердой основой из-за разрушенного края альвеолярного отростка.
Среди мягких прокладок выделяют силиконовые полимеры, имеющие низкую температуру стеклования, и оргстекло — или по-другому полиметилметакрилат (ПММА), термопластичный пластик. Для понижения температуры последнего применяются пластификаторы — вещества, добавляющие пластичность полимерам.
Силиконовый полимер (каучук) затвердевает при нагревании с использованием органического соединения — бензоилпероксида, либо при комнатной температуре с применением эфира тетраэтилсиликат.
Слабой стороной материала считают недостаточную схватываемость с основой протеза из ПММА, что грозит разрушением соединения. Также силиконовый каучук приводит к развитию стоматитов.
Читайте также:
Еще один вид мягких прокладок — акрил, который крепко соединяется с базисом зубного жевательного прибора.
Различают полимеры, способные растворяться пластификаторами, и системы сополимеризующихся пластификаторов.
В первой группе полимер представляет собой порошок — смесь ПЭМА и ПММА и жидкость — ММА (эфир метилметакрилат), содержащий 25-50% пластификатора. Органические соединения полимеров постепенно выщелачиваются и вещество перестает быть гибким. Чтобы уберечь материал от разрушения, соблюдайте режим чистки зубного протеза.
Второй тип соединений стойко переносит растворение. Жидкость сочетается либо с ПЭМА, либо с сополимерами (л-бутил и этилметакрилат). При комнатной температуре вещество твердое, что помогает его лучше обработать, а размокает при температуре полости рта.
Справка. Продолжительность ношения мягких прокладочных материалов составляет не более шести месяцев.
Временные мягкие прокладочные материалы
Кондиционерами тканей называют временные исключительно мягкие протезы, наносимые на базис зубной конструкции, чтобы одинаково распределить жевательную силу и давление и справиться с воспалительным процессом ротовой полости.
Субстанция состоит из порошка ПЭМА, который при замешивании с этиловым спиртом, ароматическим сложным эфиром и пластификатором создает гель. Спирт и пластификатор выщелачиваются, поэтому кондиционер периодически обновляют, чтобы ускорить заживление слизистой. Стоит регулярно чисить протез, иначе будут появляться бактерии.
Альтернатива – перебазировка протеза из полиамида, полиуретана, поликарбоната и др. Их отличие в повышенной гибкости, поэтому они часто именуются как «гибкие протезы».
Существуют современные съемные протезы, которые имеют достоинства классических акриловых протезов и гибких нейлоновых — среди них выделяется перебазировка протеза Акри Фри.
Как и нейлоновые конструкции, они обладают эластичностью и комфортны при ношении, и, как акриловые, прочны, долговечны, поддаются корректировке и ремонту.
Изготавливаются съемные зубные конструкции из неаллергичного материала.
Фиксируются на зубах с помощью розовых пластмассовых кламмеров, сливающихся по цвету с десной.
Способы перебазировки
Выделяют два подхода к исправлению местоположения съемных жевательных приспособлений: лабораторный и клинический.
Клинический метод
Клинический метод заключается в том, что сначала на протезах проверяют прикус и обследуют челюсти, обращая при этом внимание на длину краев и объемность. Если на участках края длинные, их укорачивают, если короткие — наращивают быстротвердеющей пластмассой.
Затем с поверхности протеза, обращенного к слизистой оболочке протезного ложа, снимают слой пластмассы толщиной 1 мм. С края протеза и вестибулярной поверхности (отступив от края на 2-3 мм) фрезой или карборундовой головкой снимают только полировку. Искусственные зубы смазывают вазелином и замешивают быстротвердеющую пластмассу.
Во второй фазе набухания пластмассы (при появлении «тянущихся нитей») пластмассовое «тесто» накладывают на обработанный базис протеза равномерным слоем так, чтобы были покрыты края его основы. Через 10-15 секунд поверхность пластмассы становится матовой.
Читайте также:
Плюсы и минусы протезов Акри Фри
В это время протез устанавливают в полости рта, слегка прижимают и просят больного сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии — артикуляции, которой характерны сильное напряжение мышц нижней челюсти и схождение зубов при максимальном соприкосновении точек. Излишки пластмассы выдавятся на вестибулярную поверхность и в области мягкого неба. Затем оформляют края протеза при помощи активного и пассивного методов.
Протез находится в полости рта приблизительно 1,5 минуты, а в начале четвертой фазы полимеризации пластмассы выводятся. После этого протез помещают на 10 минут в полимеризатор при температуре 40-50° и давлении 3 атмосферы.
Чтобы не продавить быстротвердеющую пластмассу, поскольку площадь протезного ложа на нижней челюсти меньше, чем на верхней, слепок получают в тестообразной фазе.
При обследовании базиса после перебазировки видно, как четко отображен микрорельеф слизистой оболочки, имеется функциональное оформление переходной складки, объемность краев. Как правило, фиксация протеза после перебазировки улучшается.
Клинический метод перебазировки противопоказан при наличии у пациента заболеваний слизистой оболочки полости рта и непереносимости пластмассы.
Перебазированию подвергаются и старые протезы, потерявшие устойчивость. Однако эту меру рассматривают как временную. Исправленным протезом пользуются до того момента, пока не будет изготовлен новый, т.к. быстротвердеющие пластмассы, как отмечалось, не полностью соединяются с базисным материалом.
Лабораторный метод
Лабораторный метод перебазировки рекомендуется применять при наличии вышеперечисленных противопоказаний. Подготовка протеза проводится по той же методике, слепок получают при помощи сиэласта, дентола, тиодента или ортокора.
В лаборатории техник гипсует протез со слепком в кювету прямым методом (слепок сверху), удаляет слепочный материал, заменяя на пластмассу, с проведением полимеризации.
Преимущества метода перед клиническим: пластмассовое «тесто» не соприкасается со слизистой оболочкой, новый слой базиса получается монолитным, не отличающимся от основного слоя пластмассы.
Однако имеются недостатки:
- не исключены технические ошибки, которые допускаются при изготовлении протезов;
- при клиническом методе больной получит протез через 20-30 мин, при лабораторном — в лучшем случае на следующий день.
Отметим, что протезы, изготовленные как клиническим, так и лабораторным методом, плотно фиксируются и равномерно распределяют давление на подлежащие ткани, т.к. слепки получаются под силой жевательного давления больного, которое будет в дальнейшем развиваться при пережевывании пищи. В связи с быстрым привыканием к форме протеза адаптация после перебазировки не потребуется.
Заключение
Перебазировка съемных зубных приспособлений может быть необходима по ряду причин: продление срока службы протеза, сохранность правильной фиксации прибора в полости рта, предотвращение потери опорных зубов. Изменение распределения жевательной нагрузки — еще один характерный фактор для проведения реставрации.
Важно учитывать мнение врача-ортодонта относительно выбранного метода переустановки конструкции: клинического или лабораторного. В случае обнаружения ряда противопоказаний, предпочтение отдают последнему методу. От правильно подобранного прокладочного материала и типа перебазировки протеза будет зависеть комфортное ношение пациентом искусственного жевательного «инструмента».