Хронический фиброзный пульпит
Данная патология возникает как следствие острого пульпита. Но в некоторых случаях вероятно развитие первичной болезни при кратковременной фазе острого воспалительного процесса. Недуг сопровождается образованием волокнистой соединительной ткани.
Пульпит протекает с постоянным чувством тяжести, симптоматика отличается тупой тянущей болью, появлением галитоза, образованием глубокого кариозного поражения. Очень важно приступить к терапии данного недуга как можно быстрее, пока он не перешел из хронической стадии в острую.
Хронический фиброзный пульпит: история болезни
Данный недуг диагностируется достаточно часто и отличается специфической клиникой. Как правило, больной жалуется на острую боль, спровоцированную разными факторами. Симптомы обычно ярко выражены и держатся в течении длительного времени, даже после устранения главной причины поражения.
Иногда острая боль дает о себе знать также и в тех ситуациях, когда просто изменяется температура в воздухе.
При глубоком кариесе болезненность может не проявляться либо возникает при надкусывании жесткой пищи, что обусловлено механическим поражением нервных окончаний. Характерные симптомы при хронической форме возникают в процессе повреждения кариозных полостей под деснами.
Жалобы на хронический фиброзный пульпит обычно возникают во второй половине дня, преимущественно вечером и ночью. Днем больного досаждают ноющие боли, однако в ночное время они становятся ярко выраженными.
Существует несколько объяснений данному явлению. Согласно первой версии, ночные клинические проявления обусловлены тем, что в дневное время суток человек отвлекается и занимается своими делами. Соответственно, в ночное и вечернее время организм более расслаблен, от чего болезненность проявляется интенсивнее.
Согласно другому утверждению, данное явление можно легко объяснить тем, что около зуба есть нервные ветви, которые связаны с блуждающим нервом, проявляющим свою активность в темное время суток.
Большинство специалистов придерживаются мнения, что в вечернее и ночное время расслабляется полностью весь организм, замедляются процессы метаболизма, снижается отток вредоносных веществ от пульпы, в результате чего усиливается ее припухлость и давление.
Пульпа является скоплением сосудов и нервов, поэтому при сдавливании возникает острая боль.
Обострение заболевания
При обострении хронического фиброзного пульпита человек предъявляет жалобы на спонтанные боли ноющего характера, которые нарастают в результате воздействия температурных и химических факторов.
Боли обычно чередуются с перерывами и дают о себе знать во второй половине дня. Особенно сильную длительную реакцию вызывает холод. Болезненность может иррадировать по тройничному нерву.
В процессе обычного осмотра пациента, визуализируется глубокое кариозное поражение. Зондирование пульпы изредка сопровождается болезненностью. В результате проведения данной процедуры пульпа истекает кровью. После воздействия холодом возникает сильный дискомфорт, который не проходит даже после устранения провоцирующего фактора.
Важно провести дифференциальную диагностику острой стадии заболевания с другими формами пульпита в фазе обострения. Заболевание легко спутать с хроническим пульпитом.
Отличия определяются в процессе изучения истории заболевания, ведь при хронической форме больной не жалуется на несносную боль иррадирующего характера.
При допросе пациента выясняется, что ранее все эти симптомы присутствовали, но потом они пропали и присутствует только тупая досаждающая боль.
Лечение
Для того, чтобы приступить к лечению хронического фиброзного пульпита, необходимо установить правильный диагноз и определить правильную форму пульпита. Огромное значение имеет детальный допрос пациента. Как правило, доктор выясняет, что в прошлом имело место поражение, зуб был болезненным либо подвергался терапии.
Основное лечение хирургическое и подразумевает две методики: витальную и девитальную. Последний метод практиковался раньше чаще всего и заключался он в следующих действиях:
- под местным обезболиванием доктор прочищал полость зуба;
- прочищенный участок проходил обработку антисептиком;
- после этого больному делали вскрытие пульпы, сверху устанавливался тампон с девитализирующим средством;
- сверху устанавливалась временная пломба;
- через время пломбу удаляют, а в пульпу утрамбовывают мумифицирующее средство;
- далее проводится пломбирование каналов.
На сегодняшний день данная методика потеряла свою актуальность из-за вредности медикаментов и длительности мероприятия.
Под воздействием медикаментозных средств эмаль темнеет и становится уязвимой.
Более того, далеко не всегда можно достичь позитивного эффекта. Несмотря на проведенную терапию, патологический процесс продолжает прогрессировать под пломбой либо коронкой.
Витальный способ заключается в том, что вся терапия выполняется за один визит без потребности применения токсичных медикаментов. Под местным наркозом специалист прочищает полость, расширяет каналы зубов и избавляется от пульпы. Далее полости тщательно обрабатывают раствором антисептика.
В современных стоматологических кабинетах в целях дезинфекции нередко применяется лазерное воздействие. Данная манипуляция обеспечивает угнетение полностью всей патогенной микрофлоры, а каналы и полость зубов становятся чистыми. После этого делается пломбирование.
Хронический пульпит нередко рецидивирует. Стоит подчеркнуть, что фиброзная форма без надлежащей терапии может привести к гангрене и другим малоприятным осложнениям, которые грозят инфицированием других тканей. Стоит проводить терапию как можно быстрее, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Физиотерапевтические мероприятия стоит применять, как после, так и до терапии фиброзного пульпита. Назначаются такие процедуры, как диатермокоагуляция, электрофорез, лазерное воздействие, ультразвук и другие. Все эти мероприятия помогают послеоперационные боли.
Терапия патологии у детей
В целях лечения данного недуга сегодня используется множество разных методов. Обычно действуют по той же схеме, что и при лечении пульпита у взрослых. Основным нюансом является то, что детям чаще устанавливают пасту в целях девитализации.
Нередко дети вредничают и просто не дают возможности доктору проводить полноценное лечение, которое требует довольно много времени для достижения позитивного эффекта. Детские врачи обычно пользуются методиками девитальной ампутации.
Некоторые отечественные медицинские учреждения по сей день используют в терапевтических целях давно запрещенную во всех других странах резорцинформалиновую пасту и другие подобные средства в виде готовой продукции. После этого зубы обретают не очень привлекательный вид, становятся розоватыми и красными, что явно бросается в глаза.
Нередко специалисты сталкиваются с явлениями, когда в бесплатных клиниках вовсе не проводят пломбирование либо делают это с помощью паст, выдавая за окончательное лечение. Другим докторам приходится переделывать работу своих коллег из-за ощущения особого дискомфорта и сильных болей после неверной терапии.
Очень тяжело исправить ошибку, когда пломбировочный материал выходит за пределы корня. Нередко подобные погрешности в работе стоматологов сильно вредят человеку, особенно когда материал поступает в гайморовую пазуху. В данной ситуации материал считается лишним телом в организме человека, которое раздражает и вызывает сильные боли.
Нужно срочно обращаться к хирургу, чтобы он помог избавиться от лишнего материала и тем самым облегчил состояние здоровья человека. Нередко такой зуб удаляют, чтобы обеспечить доступ к инородному телу.
Коды мкб
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, была организована классификация распространенных патологий, куда вошли заболевания ротовой полости. Это помогло специалистам по кодам мкб хронический фиброзный пульпит разделять на разные формы. Классификация пульпитов получилась довольно сложной.
Специалисты должны были в карте пациента указывать специфический код недуга. При этом с обозначением основного недуга трудностей не было, а вот с обозначением форм появлялись проблемы.
Поэтому было принято решение об использовании специального шифра К04,0, который применяется для всех форм пульпита. При этом многие доктора до сих пор не понимают, кому это нужно и не одобряют подобные классификации.
В случае своевременного посещения стоматологической клиники разумно проведенная терапия избавляет человека от симптомов и помогает сохранить зуб в целостности.
Не стоит забывать о систематическом правильном уходе за ротовой полостью, проводить профессиональную чистку и вовремя приходить на осмотры. Нужно всегда пролечивать кариес и пульпит вовремя.