Что такое дентин: строение и функции

При возникновении проблем с зубами многие пациенты стоматологических клиник даже не догадываются о том, что кариозные и другие патологические образования появляются в результате травмы дентинной ткани. Этот материал закладывается еще на ранних сроках внутриутробного развития, образует основу зуба и поддерживает зубную эмаль.

Что такое дентин

Дентин — вещество светло-желтого оттенка, которое формирует зуб и наделяет ткань упругостью. Толщина дентинного слоя в норме составляет 2-6 мм. По прочности материал основательнее, чем костная ткань, и мягче, чем эмаль.

Справка. 80% каждого зуба занимает дентин.

Химический состав дентина

Видимая часть зуба покрыта эмалью, а корневая часть, где расположен дентин, закрыта цементом.

Состав пористой массы включает в себя основное вещество, коллагеновые волокна и дентинные трубочки, которые протянуты через тело дентина и расположены неравномерно. Они передают питательные вещества путем циркуляции жидкости.

Пространство между трубочками заполнено интерглобулярной частью, которая подразделяется на плащевой и околопульпарный дентин.

В «комплекте» твердого желтого вещества присутствуют:

1. Основа прочного материала — 70%. Состоит из неорганических веществ, таких как фосфат кальция, углекислый натрий и кальций, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.
2. Органические вещества, в основе которых лежит коллаген, составляют 20% дентинной массы.
3. Вода содержится в 10%.

Виды и функции

Поговорим о строении и функциях дентина.

Различают три типа зубного материала:

1. Первичный дентин. Формируется еще до момента проявления зуба над десной. Вещество образуется клетками дентина, иначе называемыми одонтобластами. Скорость откладывания первичного дентина составляет в среднем 4-8 мкм/сут, этапы затишья чередуются с периодами активности. Одонтобласты обеспечивают обменный процесс веществ во внутренней части. Молочные и коренные зубы определены размерами первичного дентина. Вещество уязвимо и чувствительно, так как содержит в себе канальцы, заполненные нервными окончаниями и жидкостью.
2. Вторичный дентин. Образуется с момента прорезывания и функционирует до конца человеческой жизни. По структуре похож на первичный дентин. Главные порождающие элементы — клетки пульпы. От того, в каком состоянии пребывают зубные трубочки, зависит защищенность пульпы. Чем больше канальцев, тем дольше зуб будет оставаться здоровым. Однако со временем и при замедленном обмене веществ трубочки сужаются и удлиняются, что порождает разрушение дентина.
3. Третичный дентин. Представляет собой защитный барьер, который вырабатывается только при воздействии на него агрессивных микроорганизмов. Например, при зубных воспалениях и заболеваниях, таких как кариес, эрозии и стирание зубов. Главная составляющая третичного дентина — пульпа. Канальцы отсутствуют или хаотично расположены.

Эластичность ткани уберегает зубную эмаль от преждевременного растрескивания, тем самым сохраняя ее целостность. Еще одна особенность прочного материала заключается в свойстве дентина задавать и поддерживать форму зуба.

Важно! Дентинная ткань способна к регенерации посредством работы одонтобластов. Функция активна, когда нервные клетки зубного эпителия здоровы. Если же нерв удален, то восстановление дентина завершается.

Заболевания дентина

Дентинная часть зуба подвержена воздействию вредных бактерий, которые вызывают проблемы со здоровьем зубов. Среди часто диагностируемых заболеваний выделяют кариозные образования, патологическую стираемость зубной эмали, клиновидный дефект. Помимо этого, у пациентов обнаруживается гиперестезия (раздражительность зуба на горячую или холодную пищу), однако патология свидетельствует о прямой реакции на наличие указанных болезней.

Кариес

Выделяют следующие стадии поражения зуба:

• пятно (изменение цвета эмали);
• поверхностный кариес (поражение эмали);
• средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина);
• глубокий (до пульпы).

Главная причина разрушения зуба — кислота, вырабатываемая бактериями. Жидкость вычищает полезные микроэлементы — фтор и кальций. Еще одна причина — дефицит слюноотделения. Если слюны во рту мало, то бактерии быстрее разрушают костное образование (зуб). Также не стоит забывать о сахаре, который вредно сказывается на здоровье полости рта.

Патология требует скорейшего лечения, иначе она прогрессирует и поражает пульпу. При воспалительном процессе (пульпите) придется удалять отмершие ткани.

Последствия несвоевременного лечения:

• хронический периодонтит — следующая стадия пульпита с распространением инфекции на мягкие ткани зуба;
• флюс — переход воспаления на надкостницу, из-за чего гной скапливается в десневой ткани и вызывает сильный отек щеки;
• киста зуба — доброкачественное новообразование в виде гранулы у корневой части.

В международной классификации болезней МКБ-10 кариес имеет код К02.

Повышенная стираемость зубной эмали

У взрослых (25-30 лет) сглаживаются зубцы резцов и бугорки моляров, до 50 лет стирается зуб в пределах эмали. В преклонном возрасте допускается стирание границ эмали и частично дентина.

Повышенная стираемость — это не кариозное поражение дентина, а патология, при которой происходит потеря твердых тканей в одном зубе или группе зубов. Сначала происходит стирание эмали, острые края которой по кромке зуба царапают слизистую оболочку рта, затем начинается разрушение дентина и при обнажении процесс ускоряется.

Последствия противоестественного состояния пугающие.

Важно! При подобной аномалии требуется срочное лечение. Если терапия произойдет не вовремя, то результатом может стать укороченный зуб с признаками уменьшения нижней трети лица. Это явление вызывает образование складок у уголков рта, боль в области языка и височно-нижнечелюстного сустава в результате его изменения, снижение слуха.

На стирание зубов влияет как минимум три фактора:

1. Недостаточность твердых тканей. Здесь выделяются эндогенные факторы, когда эмаль разрушается из-за врожденной патологии или по причине неправильной работы эндокринной системы, и экзогенные — когда нарушения эмали присутствуют из-за употребления вредной пищи или недостатка витаминов.
2. Механическое воздействие на эмаль. В тех случаях, когда диагностируется заболевание ЖКТ, эмаль страдает в результате неправильно подобранной зубной щетки, из-за употребления жесткой пищи или на фоне вредных условий труда.
3. Чрезвычайная нагрузка на зубы: неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов, некачественный протез и даже скрежет зубами во сне.

Справка. Бруксизм, или скрежет зубами во сне, выделяется как частый «виновник» патологической стираемости зубов.

Клиновидный дефект

Нарушение целостности коронки выглядит в виде буквы V — клина, что символизирует название изъяна.

По внешним признакам это:

• появление на шейке зуба характерной выемки глубиной 0,1-5 мм;
• пигментация (желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

• гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
• болевой синдром (например, при чистке);
• хрупкость коронковой части (отлом при нагрузках).

Справка. По статистике, клиновидный дефект выражен у людей преклонного возраста. При этом среди ученых нет единого мнения о том, по какой конкретной причине развивается патология.

Теории, которые дают предпосылки к появлению дефекта:

1. Теория абразии. Ее сторонники предполагают, что причина появления клиновидного дефекта – механическое воздействие на зубы: использование слишком жесткой зубной щетки, чистка горизонтальными возвратно-поступательными движениями (туда-сюда вдоль зубного ряда). Косвенные доказательства теории: у левшей клиновидные дефекты выражены справа, у правшей – слева.
2. Теория эрозии. Предполагается, что главная причина появления изъяна – воздействие пищевых кислот, которые вымывают из эмали кальций. Содержание кислот повышено в цитрусовых, вине, газированных напитках.
3. Висцеральная теория. Ее приверженцы считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих этими болезнями, часто диагностируют истончение эмали.
4. Пародонтологическая теория. В соответствии с ней клиновидный дефект — следствие воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающегося рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.
5. Окклюзивная теория. Концепция — нарушение прикуса, из-за которого нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что нагрузка приходится на пришеечную зону коронки.

Нельзя оставлять без внимания эту болезнь, так как бездействие со временем грозит потерей зубов. Как правило, это касается верхнего и нижнего ряда премоляров, клыков.

Лечение заболеваний дентина

Исходя из стадии болезни, стоматолог назначает то или иное лечение.

Кариес

Когда у пациента пятно на эмали, зуб насыщают фтором и кальцием, а при поверхностной, средней или глубокой стадии применяют бормашину.

Для лечения кариозного зуба удаляют пораженную часть, после чего восстанавливают естественную форму путем пломбирования. Лечение глубокого кариеса дентина происходит, как правило, за два посещения: сначала ставят временную пломбу, а затем постоянную. Если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Справка. В качестве одного из материалов для временных пломб используется искусственный (водный) дентин, который может прослужить до двух недель. Его свойства позволяют легко наносить и отделять вещество в затвердевшем состоянии, при этом паста высокоустойчива к жевательной нагрузке.

Лечат кариес неинвазивным (без «сверления») и инвазивным (с удалением пораженных тканей) способами. Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Итак, когда болезнь пребывает на начальном этапе, применяют консервативную терапию без препарирования («сверления»). Суть метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Этапы: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов.

Различают следующие виды процедур для лечения кариозных образований без помощи бормашины либо с ее частичным применением:

• воздушно-абразивный метод, при котором накопленный твердый налет удаляют при помощи воздушной струи;
• озонотерапия, при которой кариозные отложения счищают нагнетаемым газом — озоном;
• инфильтрация, в основе которой лежит нанесение и последующее высушивание антисептического геля;
• очищение от кариозных тканей лазерным лучом.

Второй вид лечения — инвазивный — представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией и применяется для очистки глубокого кариеса.

Этапы терапии: обезболивание, вскрытие и чистка кариозного образования, обработка полости и дальнейшее пломбирование, шлифовка и полировка пломбы.

Повышенная стираемость зубной эмали

Существует несколько этапов лечения:

1. Регулировка высоты зубного ряда с помощью вкладок, кап и даже временных протезов. Благодаря рентгенографии можно скорректировать положение челюстей и подобрать вкладки необходимого размера.
2. После восстановления высоты прикуса наступает адаптационный период. Вначале у пациента присутствуют болезненные ощущения от непривычной высоты коронок. Если боль становится нестерпимой, стоматолог делает укорачивание.
3. Выбор протеза для исправления положения челюсти. Лучший вариант — несъемный, так как человек не нарушит лечебный процесс.

Клиновидный дефект

Для правильной терапии заболевания важно определить степень поражения зуба и подобрать соответствующую лечебную процедуру:

• на начальных стадиях заболевания для самостоятельного лечения стоматологи советуют применять пасту, содержащую кальций и фтор, или назначают фторсодержащий лак;
• легкая патология корректируется реминерализирующей терапией (применяется при недостатке кальция), пломбированием жидкими композитами (Filtek Flow, Flow It и прочими), что предотвращает дальнейшее разрушение, со шлифовкой зубов;
• при средней патологии при неправильном соотношении верхнего и нижнего ряда зубов применяют ортодонтическое или ортопедическое лечение, шлифовку зубов-антагонистов для правильного смыкания;
• тяжелые стадии болезни не лечатся из-за малой вероятности положительного эффекта, поэтому применяют протезы или удаляют зуб.

Справка. Пломбирование дефекта сложно выполнить из-за местоположения деформации, потому как пломбы подвержены выпадению. Для препятствия выпадения пломб стоматологи делают в эмали небольшие углубления и применяют упругие материалы, чтобы пломба могла адекватно реагировать на жевательную нагрузку.

Профилактика заболеваний

В основе профилактики болезней лежит уход за полостью рта, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Посещение стоматологического кабинета раз в полгода поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и предотвратить усугубление проблемы.

В таблице описаны меры профилактики болезней дентина:

Вид болезни	Профилактические меры
Кариес	Чистка зубов выметывающими движениями не менее трех-пяти минут утром и вечером. После еды рекомендуется полоскать рот. После употребления сладкого или кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, и продукты, содержащие кальций и фтор. Благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь. Средство для профилактики рецидивного кариеса, снятия гиперчувствительности дентина — «Дентин-герметизирующий ликвид» — препарат для глубокого фторирования
Патологическая стираемость зубов	Характер профилактики идентичен лечению: исправление неправильного прикуса; применение протезов при потере зубов; лечение бруксизма; при опасном производстве или наличии вибраций во время работы необходима защита зубного ряда специальными приспособлениями; при работе с кислотами и другими химическими веществами рекомендуется полоскать рот содовым раствором.
Клиновидный дефект	чистка зубов пастой с повышенным содержанием фтора и кальция; кислые продукты желательно исключить; исключение механического воздействия на зубы (не колоть зубами орехи и пр.); корректировка прикуса.

Заключение

Отмеченные в статье факты дают информацию о дентинной массе, начиная от понятия и заканчивая профилактикой заболеваний ткани. Благодаря правильному питанию и соблюдению рекомендаций стоматолога сохраняются здоровье ротовой полости и природная стойкость зубов к внешним агрессивным воздействиям.