VashyZuby.ru » Болезни десен » Пародонтит »

Пародонтит: что это такое, причины, симптомы и лечение

Пародонтит – стоматологическое заболевание, воспаление дёсен. Термин пародонт используют для общего названия тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. Это связочные волокна, соединения слизистой поверхности и коронки, дёсневый цемент и дёсневая кость. Причины пародонтита кроются в инфицировании десны через зубные ткани (кариес, зубной налёт), зубные карманы (гингивит) или от внутренних источников инфекции (внутренние воспалительные заболевания). Рассмотрим симптомы и признаки пародонтита, методы его лечения и профилактики.

Симптомы пародонтита

В стоматологии воспаление поверхности дёсен называется гингивитом. Оно проявляется отёчностью и покраснением. Причиной, вызывающей воспаление тканей десны, являются болезнетворные микроорганизмы. Находясь в полости рта, они выделяют продукты жизнедеятельности, которые являются токсичными, разрушающими веществами. В результате действия токсинов ослабляются связки, удерживающие зуб в десне.

Как образуется пародонтит

При пародонтите воспаление дёсен затрагивает глубокие ткани. Связочный аппарат заменяется грануляционной (инфицированной и воспалённой) тканью. Образуются околозубные полости, называемые пародонтальными карманами. В околозубных карманах скапливаются пищевые остатки. Они загнивают, изо рта появляется неприятный запах. С образованием гноя воспаление дёсен усиливается. Карманы углубляются, зубы расшатываются. В карманах также образуются камни, их называют поддёсневыми. Процесс инфицирования достигает надкостницы челюсти.

Таким образом, характерные для пародонтита симптомы – отёчность и покраснение десны, кровоточивость и оголение корня зуба, его расшатывание и визуальное удлинение.

Стадии заболевания

В стоматологии различают три стадии пародонтита:

  1. Лёгкая степень – это небольшая глубина пародонтальных карманов (до 3 мм), появление периодической кровоточивости дёсен после чистки. На этой стадии боли и подвижность зубов отсутствуют.
  2. Средняя степень – карманы углубляются до 5 мм, частично оголяется шейка зуба, появляется ощущение дискомфорта при контакте с холодным и горячим.
  3. Тяжёлая степень формируется через 4-5 лет после появления воспаления (при обычном неагрессивном течении болезни). При тяжёлом поражении дёсен карманы углубляются свыше 6 мм, как правило, сопровождается накоплением остатков пищи и образованием гноя. Гной выделяется из-под зуба при надавливании на десну. Сами зубы сильно расшатываются и оголяются.

карманы - вид спереди

Кроме того, выделяют ещё несколько разновидностей течения заболевания. Если воспаление дёсен развивается очень быстро, за один-два месяца образуются глубокие карманы глубиной до 8 -10 мм, то это – агрессивный пародонтит. Если болезнь затронула несколько зубов, то это – локальный пародонтит.

Почти всегда средняя и тяжёлая степень пародонтита – является хроническим заболеванием. Оно имеет периоды обострения, когда десна воспаляются очень сильно, гнойный абсцесс усиливается. Острые проявления сменяются периодами ремиссии, когда отёчность сохраняется, но гноя нет.

Причины пародонтита

Болезнетворные микроорганизмы всегда присутствуют в ротовой полости, но не всегда ведут себя агрессивно. Активирование их агрессии происходит при увеличении потока болезнетворных бактерий или при снижении иммунитета. Слюна не в состоянии обезвредить большое количество микроорганизмов, они селятся в щелевых зонах, между зубами и десной. Так начинается гингивит и пародонтит. Лечение стоматологических воспалений даёт положительный результат при раннем обращении к стоматологу. Чем запущеннее состояние ротовой полости, тем сложнее сохранить зубы и восстановить десну.

Воспалению пародонта способствуют:

  • Стоматологические инфекции (кариес, зубной налёт и зубной камень).
  • Внутренние воспалительные заболевания.
  • Травмы десны или челюсти.

Камни на зубахОдним из факторов, формирующим пародонтоз дёсен, является кариес зубов и зубной налёт. Зубной налёт формируется при недостаточной очистке зубов и при заболеваниях ЖКТ. Он представляет упорядоченную массу, покрытую кариозными бактериями. Со временем мягкий налёт превращается в твёрдый зубной камень. Наличие болезнетворных бактерий на его поверхности сохраняется.

Другими факторами, способствующими появлению гингивита и пародонтита, является сниженный иммунитет, недостаток питания и витаминов, хронические внутренние воспаления. При таких состояниях в ротовой полости формируется недостаток защитных веществ, происходит инфицирование дёсен и развитие пародонтита.

Также инфицирование дёсен происходит в результате их травмирования (от физической травмы и неправильного прикуса).

Как лечить пародонтит: лекарства, хирургия или аппарат Вектор?

Лечение пародонтита в стоматологии осуществляется тремя способами:

  1. лекарства;
  2. хирургия;
  3. аппаратное лечение лазером, озоном, ультразвуком.

Наибольшую эффективность лечения имеют лазерный луч и ультразвуковой аппарат Вектор. Они позволяют воздействовать на пародонтит даже в запущенной стадии. Наименьшая эффективность воздействия — у наружных средств (эти лекарственные препараты используются для аппликаций и полосканий). Рассмотрим особенности различных видов лечения – инъекций, полосканий, лекарств, скальпеля, ультразвука или лазера.

Лекарственное лечение пародонтита и используемые препараты

врач делает инъекциюЛекарственное уничтожение болезнетворной инфекции использует антибиотики и иммуностимуляторы. Первые – противодействуют бактериями, вторые – стимулируют собственный иммунитет. Их назначает исключительно врач. Антибиотики при пародонтите (используют в лечении исключительно по назначению врача) употребляют внутрь через рот (при обширном поражении дёсен) и наружно в виде уколов в десну и аппликаций.

Препараты иммунокорректоры повышают иммунитет, увеличивают защитные свойства организма, активизируют защитные вещества слизистой внутри рта, усиливают фагоцитарную (обезвреживающую) активность. Препараты иммунокорректоры увеличивают количество лизоцима в слюне человека. Это бактерицидный фермент, он стимулирует выработку антител. Примером такого лекарственного вещества является препарат Иммудон.

Местное лечение пародонтита выполняется аппликациями, инъекциями и вложением лекарства в пародонтитный зубной карман.

Небольшое облегчение приносят полоскания. Для этого используют растительные препараты: отвары бактерицидных трав (ромашка, календула, хвоя), раствор спиртового прополиса (1 чайная ложка настойки разводится в 50 мл воды), раствор марганцовки, раствор перекиси водорода (10 капель перекиси на 50 мл воды). Существуют также аптечные ополаскиватели с антибиотиком (например, Триклозан). Их применение ограничено 7 днями (чтобы не нарушить микрофлору ротовой полости и не стать причиной развития ротового кандидоза). Вылечить пародонтоз полосканиями сложно. Источник инфекции спрятан в карманах и обезвредить его снаружи часто невозможно.

Хирургическое лечение и ультразвуковой скейлер

Как лечить пародонтит хирургически? Неужели ушивать карманы вокруг зуба? Не совсем так. Пародонтальные карманы могут зарастать сами, если удалить источник инфекции и внести внутрь регенерирующие вещества. Для этого применяется стоматологическая операция – кюретаж. Во время хирургии врач расширяет имеющиеся околозубные карманы для того чтобы качественно очистить их от имеющихся отложений. В ходе операции удаляются зубной налёт, камень, изменённые ткани пародонта (грануляции и размягчённый цемент).

Лечение ультразвук

Кюретаж может быть закрытым (без рассечения десны, для карманов до 5 мм) и открытым (с рассечением, для глубоких карманов, свыше 6 мм). При глубоком пародонтите выполняют лоскутную операцию, когда десна надрезается в двух параллельных местах и образовавшийся лоскут ткани отодвигается для очистки карманов. Данное вмешательство является хирургической операцией и выполняется при местном обезболивании. Позволяет очищать пародонтитные полости глубиной до 5 мм.

Аналогичным образом выполняют очистку зубов и дёсен ультразвуком. Существенным недостатком хирургического кюретажа и использования ультразвукового скейлера является поражение глубоких слоёв десны и корней зуба. Здоровые и больные ткани расположены бок о бок. Даже для ультразвукового аппарата характерно хаотичное биение. Поэтому удаление больного участка влечёт за собой травмирование соседних здоровых тканей.

Аппаратные методы лечения

К аппаратным методам относят ультразвуковое лечение, воздействие лазером и озонотерапия. Различают два типа ультразвуковых приборов: скейлинг и аппарат Вектор. Скейлинг характеризуется более грубым воздействием. Он часто повреждает соседние ткани. Вектор использует строго направленный ультразвук, и потому не затрагивает другие здоровые ткани. Воздействие лазером полностью обеззараживает.

Озонотерапия, как правило, сопровождает и усиливает ультразвук или лазер. Она основывается на способности озона подавлять воспаления и дезинфицировать пространство.

Лечение аппаратом Вектор

Лечение использует строго направленные продольные ультразвуковые колебания. Это позволяет не затрагивать здоровые ткани. Также благодаря упорядоченности ультразвуковых колебаний увеличивает глубина работы с пародонтитными карманами.

Аппарат Вектор

Лечение аппаратом Вектор позволяет очищать даже глубокие полости, до 11 мм. Аппарат удаляет бляшки и отложения, поддёснывые и зубные камни, микробные плёнки, блокирует болезнетворные бактерии, вымывает эндотоксины (продукты жизнедеятельности бактерий).
Очищение аппаратом Вектор выполняется вибрирующими частицами размером до 10 нм. Вещество частиц – гидроклиапатит – способствует быстрому заживлению десны после очистки. Для очистки сложных форм (глубокие загнутые корни, места крепления имплантатов) используются гибкие композитные инструменты. Если в ходе операции выясняется, что участки корня повреждены и подлежат удалению, то для регенерации тканей в полость закладывается коллагеновая мембрана. Продолжительность процедуры с аппаратом Вектор занимает от 30 минут до 2 часов. В отличие от лазера, лечение ультразвуковым аппаратом Вектор выполняется за один сеанс.

Лечение парадонтита аппаратом Вектор считается нехирургическим методом. После него ткани десны не отекают, как после кюрретажа. Воздействие на зубные ткани направленным ультразвуком позволяет точно отделить патологические разрастания от здоровой ткани, удалить поддёсневые камни и отшлифовать зубную поверхность. Такая очистка имеет целый ряд преимуществ.Лечение вектором

  • Уменьшение болезненности и травматичности дёсен во время лечения, благодаря этому после лечения десна не отекает (в отличие от хирургического кюрретажа).
  • Полное удаление источника инфекции.
  • Тщательное шлифование зубных поверхностей (что в будущем предупреждает образование новых отложений).

Аппаратное лечение лазером

Лазер – второй эффективный способ лечения пародонтита.
 Воздействие лазером отличается высокой бактерицидностью. При лазерной обработке обезвреживаются все патогенные бактерии. Отсутствие бактерий и микроорганизмов формирует условия для быстрого заживления. Лечение лазером, как правило, безболезненно (луч не затрагивает твёрдые зубные ткани). После обработки лазером карман промывают обеззараживающим веществом. Последующая шлифовка делает поверхность зуба ровной и невосприимчивой к накоплению зубного налёта. Микроорганизмам сложно удерживаться на ровной шлифованной коронке. Лечение лазером имеет следующие преимущества:

  • без крови;
  • без боли;
  • непродолжительно по времени;
  • для любой глубины поражения тканей;
  • быстрое восстановление после процедуры;
  • эффективное удаление всех инфицированных тканей.

Лечение лазером
Диодный лазер уничтожает патогенную микрофлору в течение 1-2 минут. Однако стойкий эффект достигается после проведения нескольких сеансов (до 10). В результате лечения стоматологические ткани приобретают стерильность, что позволяет запустить механизм регенерации костной и соединительной ткани. Как правило, новая ткань заполняет пародонтитный карман через 4-5 сеансов.

Современные достижения стоматологии позволяют получить качественный результат лечения при минимально болезненном и нетравматичном вмешательстве.