VashyZuby.ru » Болезни зубов » Кариес »

Кариес: причины, признаки, типы

Что такое кариес? Это разрушение твёрдых тканей зуба вследствие деятельности кариозных бактерий. Разрушение зубной поверхности происходит в результате гниения и имеет вид полостей, углубляющихся в твёрдые ткани. Распространённость кариеса среди населения планеты составляет 95%. В чём причины широкого распространения стоматологического заболевания? И какие меры помогают предупредить кариес зубов?

Признаки кариеса и стадии его формирования

Как распознать кариес? Диагностика стоматологического заболевания на любой стадии выполняется визуально. При наличии болевых ощущений необходимо осмотреть зубы с целью обнаружения на них пятен или углублений.

Кариес проходит несколько стадий формирования. Вначале образуется дефект в зубной эмали — пятно. Место дефекта выглядит более тёмным, его называют очаговой деминерализацией. Появляются симптомы начальной стадии — болезненность при попадании горячего, сладкого.

Небольшая полость в эмали постепенно углубляется. Эмаль становится мягкой и при осмотре стоматолога легко удаляется врачебным экскаватором. Эта стадия называется начальным или поверхностным разрушением. Боли почти нет, углубления обнаруживаются при визуальном осмотре.

Стадии кариеса

Когда углубление достигает следующего слоя – дентина, формируется средний кариес зубов. Симптомы этой стадии: боль при попадании остатков еды или сладкого.

Глубокое разрушение слоёв дентина называют глубоким кариесом. При дальнейшем развитии гниение зубных тканей достигает пульповой камеры, где расположены нервные окончания и сосуды. Болезнь перерастает в пульпит (воспаление пульпы).

Приведенные картинки демонстрируют стадии формирования кариеса – от пятна до пульпита.

Сформированная кариозная полость имеет характерный чёрный цвет. Возможно образование скрытых полостей под эмалью, без её разрушения. В месте расположения внутренней полости поверхность зуба становится тёмной.

Признаки кариеса включают в себя не только наличие открытых полостей (дырок) в зубах, но и потемнение зубной поверхности.

Фото демонстрирует, как выглядит кариес в различной стадии формирования. В зависимости от глубины полости гниения, различают поверхностное, среднее или глубокое кариозное поражение. Кариес в стадии пятнаСредний кариес  Глубокий кариес

Фото — Стадия пятна Средний Глубокий кариес

Дифференциальная диагностика кариеса – что это такое?

Дифференциальная диагностика – это точное определение заболевания. Данный медицинский термин важен для тех ситуаций, когда болезненные симптомы могут быть вызваны несколькими причинами. Поскольку различные болезни зубов требуют разного подхода в лечении, то важна точная постановка диагноза. Наибольшим количеством вариантов толкований симптомов характеризуется поверхностный кариес в стадии пятна. Какие стоматологические заболевания вызывают образование пятен на эмали, и как отличить кариозное пятно?

Гипоплазия – недоразвитость зуба, отсутствие его частей или эмали. Пятна при гипоплазии имеют белую или желтоватую блестящую поверхность. Пятна при гипоплазии безболезненны и не окрашиваются. В то время как кариозные пятна отличаются матовой поверхностью и меняют цвет при окрашивании.

Флюороз – появление пятен вследствие повышенной концентрации фтора в питьевой воде. Пятна флюороза (белые, коричневые и чёрные) имеют блестящую гладкую поверхность, без болезненной реакции.

Эрозия эмали – располагается на самой выступающей части верхушки зуба. Дно эрозии также гладкое, блестящее и безболезненное.

Химический некроз (омертвление) эмали отличается локализацией на передних резцах (они непосредственно контактируют с загрязнённым воздухом при работе на некоторых химических производствах).

Дифференциальную диагностику кариозного пятна выполняют витальным окрашиванием. Для этого необходим диагностический раствор, содержащий краситель. Эмаль, повреждённая кариозным разрушением, окрашивается, но не даёт информации о глубине развития дефекта. Раствор для витального окрашивания называют детектором кариеса.

Зубы после витального окрашивания
Фото — Зубы после витального окрашивания. Кариозные участки приобрели ярко красный цвет.

Множественный и рецидивирующий кариес

Кариозные полости является источником инфекции. Поэтому часто в поздней стадии появляется множественный кариес зубов. В ротовой полости формируется несколько дырок в одной или нескольких коронках. Так проявляются последствия кариеса от одного невылеченного зуба.

Множественный кариес - Фото 1
Фото – множественный кариес: впечатляющие картинки

Существует ещё одна стадия заболевания – рецидивирующий кариес зубов. Он является следствием неправильного лечения. При пломбировании полости необходимо тщательно удалить слой измененной ткани (чёрного цвета). Почерневший слой является очагом болезнетворных бактерий. Если очистка была проведена некачественно, гниение зуба под пломбой продолжается, возникает рецидив.

Симптомы рецидива проявляются, как правило, слишком поздно. Поскольку в кариозную полость под пломбой еда не попадает, болевые симптомы отсутствуют. Боль появляется тогда, когда разрушение достигает пульповой камеры. В таком случае появляются симптомы пульпита: ноющая боль в десне и зубе. Через некоторое время – боль усиливается, становится резкой и требует безотлагательного посещения врача. В пульпитной стадии необходимо удалять нерв и пломбировать корневые каналы.

Последствия кариеса плачевны: разрушение зубов, пульпит, парадонтит (воспаление дёсен), киста и гранулёма на корнях, гнойные образования, боль. 
Перечисленные заболевания появляются при запущенном кариесе. Предупредить их необходимо своевременным лечением. Диагностика кариеса позволяет удалить инфицированный слой, поставить пломбу и сохранить зуб.

Где располагаются кариозные полости?

По месту расположения кариозные полости делят на:

  • фиссурные – это разрушение зубов в фиссурах (фиссуры – естественные углубления, впадины между выступами на рабочей горизонтальной поверхности жевательных зубов (смотри фото);
  • межзубный – локализуется в боковой поверхности двух соседних зубов;
  • пришеечный – располагается в зоне рядом с десной;
  • атипичный – располагается на режущей кромке зуба или выступающей его части; такой кариес считается нетрадиционным, не имеют налёта и меньше подвергаются воздействию бактерий.

Фиссурный кариес
Фото — Фиссурный кариес

Боковой кариес
Фото — Боковое межзубное разрушение, тёмные пятна на фото являются внутренними кариозными полостями

Пришеечный кариес - Фото 1 Пришеечный кариес - Фото 2
Фото — Пришеечное расположение кариозных полостей рядом с десной

Причины возникновения кариеса

Разрушение зубов происходит в результате деятельности кариозных бактерий. Чаще всего такими бактериями являются стрептококковые микроорганизмы. Однако для развития кариеса недостаточно простого присутствия стрептококков. Необходимы условия для их жизнедеятельности.

Нормальная микрофлора ротовой полости не даёт возможности стрептококкам размножаться и разрушать зубы. Развитие болезни начинается тогда, когда нарушаются биохимические процессы внутри полости рта. Например, если в организме имеются заболеваниях ЖКТ, состав слюны меняется, формируется зубной налёт и камень, начинается деминерализация и появляется кариес зубов.

Отметим факторы, которые приводят к нарушению микрофлоры ротовой полости (они создают условия для образования дырок в зубах):

  • наличие микроорганизмов, вызывающих гниение твёрдых тканей зуба (к кариозным бактериям относят несколько видов стрептококков);
  • наличие кислоты, разрушающей зубы (кислота появляется при разложении в ротовой полости остатков углеводистой пищи);
  • наличие благоприятное среды для брожения и гниения (остатки мясной пищи между зубами) вследствие недостаточной гигиены полости рта;
  • нездоровый состав слюны, этот фактор определяется наличием внутренних заболеваний ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, холецистит, панкреатит);
  • недостаточное питание и снабжение твёрдых тканей микроэлементами, особенно кальцием и фтором, обеспечивающим прочность и твёрдость зубной поверхности (этот фактор часто формируется у людей, проживающих в промышленных регионах, вследствие хронического отравления организма промышленными выбросами);
  • потеря кальция вследствие его недостаточной усваиваемости при заболеваниях ЖКТ;
  • потеря кальция при беременности и кормлении грудью;
  • потеря кальция при радиационном облучении (фактор проявляется в регионах с близко расположенными атомными станциями).

Как противодействовать кариесу?

Исходя из причин возникновения кариеса зубов и понимая, что такое кариес и каковы его последствия, можно предпринять ряд профилактических мер для предупреждения заболевания:

  1. Тщательно и регулярно очищать ротовую полость (чистить зубы утром, вечером, своевременно удалять зубной налёт и зубной камень с поверхности эмали);
  2. Полоскать рот после еды для удаления остатков углеводистой пищи и нормализации кислотности;
  3. Чистить межзубное пространство после приёмов мясной пищи;
  4. Восполнять потери кальция и фтора витаминными добавками.

Что касается факторов экологического загрязнения и внутренних заболеваний ЖКТ, то им противодействовать сложнее. Зная о наличии болезней пищеварения, надо чаще посещать зубной кабинет, чтобы обнаруживать имеющиеся кариозные разрушения как можно раньше, и лечить их очисткой и пломбированием.

Кариес – заболевание века. Широкая распространённость кариеса объясняется современным образом жизни и питания большинства людей: преобладание в меню углеводистых продуктов, преимущество термически обработанной пищи, недостаточное количество твёрдых овощей, экологическое загрязнение. Своевременная диагностика кариеса помогает предупредить его осложнения, но не способна оградить появления самого заболевания. Для того чтобы в зубах не образовывались дырки и полости, необходимо устранить причины возникновения кариеса: нездоровое питание, заболевания органов ЖКТ и экологическое загрязнение.