Виды мостовидных протезов

Очень часто травмы или заболевания ротовой полости ведут к потере смежных зубов. Решить эту проблему можно при помощи несъемных мостовидных зубных протезов. Они представляют  собой ортопедическую конструкцию, которая состоит из двух-трех искусственных зубов и крепится к остальным зубам благодаря специальному фиксирующему раствору. Опорные элементы этой конструкции могут быть представлены коронками, штифтовыми зубами, вкладками и др.

Принципы классификации

Классификация мостовидных зубных протезов зависит от следующих характеристик:

• материала, из которого изготовлена конструкция. В зависимости от этого выделяют металлические мосты (выполнены полностью из металла, в связи с чем имеют неэстетичный вид), металлокерамические (характеризуются металлическим каркасом и керамической облицовкой, что значительно улучшает эстетичный вид), керамические зубные протезы (изготовлены полностью из керамики, являются менее прочными, чем мосты с металлическим каркасом), металлопластмассовые мосты (имеют металлический каркас с пластмассовой облицовкой) и полностью пластмассовые (предназначен преимущественно для временного использования);

  

• типа фиксации (различают съемные и несъемные протезы);
• метода изготовления, относительно которого различают цельные и составные (штамповано-паяные) зубные протезы;
• расположения промежуточной части относительно альвеолярной. Выделяют касательные (мост крепится к слизистой только одной стороной), промывные (между слизистой оболочкой рта и мостом остается пространство) и седловидные (мост непосредственно крепится к слизистой стык в стык; используется преимущественно для передних зубов) виды мостовидных протезов;
• расположения опорных зубов — различают одно-(консольные конструкции) и двухстороннюю опору;
• опоры зубного протеза, которая может быть представлена различными коронками, штифтовыми зубами и вкладками;

Процесс изготовления

Этапы изготовления мостовидного протеза выглядят следующим образом:

• Первым этапом является препарирование опорных зубов. Перед началом этой процедуры делается местная анестезия с целью обезболивания смежных мягких тканей. Далее соседние зубы обтачиваются с каждой стороны, поскольку коронка имеет толщину примерно 1,5-1,7 мм и чтобы ее поставить зуб нужно уменьшить в размерах и придать ему специальную форму.
• Следующий этап заключается в снятии слепков с обеих сторон челюсти. Такой слепок передают в зуботехническую лабораторию, где из него отливают далее гипсовую модель, которая непосредственно послужит каркасом для будущего мостовидного протеза.
• Дальнейшим шагом является подбор цвета для несъемного зубного мостовидного протеза (фото ниже) с помощью специальной шкалы оттенков.

  

  Врач определяет цвет зубов пациента и относительно к нему подбирает цвет протеза.

• После этого изготовляется временный мост. Как правило, он пластмассовый и защищает от различных повреждающих факторов (физических, механических), а также улучшает эстетический вид к тому моменту, пока не будет сделан постоянный мост. Временный протез фиксируют к соседним зубам посредством временного цемента.
• На втором посещении врача делается примерка готового каркаса. К примеру, если мост должен быть металлокерамическим, сначала изготовляют металлический каркас, который примеряют, и при условиях, что он полностью подходит и соответствует им, его покрывают керамикой.
• Последним этапом является установка моста. Перед тем, как приступить к этому этапу врач еще раз должен убедиться в том, что коронки прочно прилегают к зубам, полностью охватывают их, не вызывая неприятных ощущений у пациента при смыкании зубов, жевании, разговоре, а также проверить не изменилась ли форма и цвет коронок. После этого мост фиксируется к зубам фиксирующим материалом (как правило, это специальный цемент).

Особенности цельнолитых мостовидных протезов

Цельнолитые мостовидные протезы обладают множеством преимуществ перед штамповано-паяными конструкциями. Они обеспечивают большую прочность, являются более эффективными и стойкими к действию повреждающих факторов, лучше фиксируются к опорным зубам.

Материалом для изготовления каркаса цельнолитого мостовидного протеза служит преимущественно нержавеющая сталь, или золото. Далее каркас можно покрывать пластмассой или фарфором для улучшения эстетического вида.

При изготовлении цельнолитого моста его конструкция отливается вся сразу, целиком. Она не содержит других металлов, не требует припоя коронок, вкладок и т.д. Благодаря отсутствию таких припоев, мост не окисляется, снижая тем самым возможность заболеваний слизистой рта, возникновения гальванических токов.

Различают несколько видов цельнолитых мостовидных зубных протезов:

• без напыления (имеют вид отполированного металла);
• с напылением (имеют вид золота);
• с облицовкой (фронтальная поверхность коронки имеет пластмассовую накладку);
• комбинированные цельнолитые мосты.

Изготовления цельнолитого мостовидного протеза включает стандартные этапы (препарирование опорных зубов, снятие слепка, выбор цвета, изготовление временного моста, примерка и фиксация постоянного протеза).

Существуют некоторые противопоказания к установке цельнолитых мостовидных протезов, а именно:

• отсутствие 1 моляра, 2 премоляров и 4 резцов подряд;
• наличие у пациента остеомиелита, остеопороза челюсти;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• непереносимость препаратов, что используются для анестезии;
• острые воспалительные заболевания, заболевания ротовой полости;
• патологический прикус.

Характеристика металлокерамических мостов

Металлокерамические мостовидные протезы являют собой конструкции, каркас которых выполнен из металла и покрыт сверху фарфором. Керамическое покрытие обеспечивает хороший эстетичный вид так, как по цвету совпадает с природным цветом зубов. Также к преимуществам металлокерамических зубных протезов относится высокая прочность, долговечность (10-15 лет и больше), цветостойкость, совместимость с тканями ротовой полости (что в свою очередь снижает риск возникновения заболеваний полости рта). Показаниями к применению металлокерамических мостов служат:

• повреждение значительной части передних зубов или премоляров;
• аномалии развития зубов, которые невозможно исправить ортодонтическими методами;
• патологическая повышенная стираемость зубов;
• флюороз;
• ухудшение цвета, или изменение формы зуба, которое невозможно убрать обычными методами;
• дефекты зубных рядов;
• наличие у пациента аллергии к пластмассовому покрытию.

Нежелательно устанавливать металлокерамические мосты пациентам, страдающим тяжелым краевым парадонтитом, парафункцией жевательных мускулов, а также тем, у кого имеются большие дефекты зубных рядов (3-4 зуба и >).

Плюсы и минусы

К преимуществам мостовидных протезов относится их высокая прочность, устойчивость к воздействию температуры, механических повреждений, длительный срок использования (около 10-15 лет), отличный эстетичный вид, быстрое привыкание, комфортное использование.
Но существуют и некоторые минусы, а именно необходимость обтачивания соседних зубов и высшая цена по сравнению со съемными протезами.

Несъемные мостовидные протезы пользуются большой популярностью. Они используются не только с лечебной, но и с профилактической целью у детей(при потере одного зуба, когда есть угроза неправильного прорезывания следующего, или смещения). Современные мостовидные протезы обеспечивают максимальный комфорт при использовании, близкий к природному внешний вид, они обладают высокой прочностью, совместимы с тканями ротовой полости и служат длительное время.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=volI_qvV3eM «>