Что такое синус-лифтинг

Если на приеме у стоматолога вы услышали о необходимости остеопластики перед имплантацией зубов, то речь идет о синус-лифтинге. Познакомившись с подробной информацией о синус-лифтинге в хирургической стоматологии и узнав, что это такое, пациенты смогут побороть свой страх перед операцией.

Если затянуть с протезированием зубов, то челюсть не будет испытывать достаточную нагрузку при жевании. Со временем она начнет истончаться и атрофироваться, и ставить зуб будет просто некуда. Поэтому необходима остеопластика для поднятия десны.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии

Синус-лифтинг — это стоматологическая операция по наращиванию объема костной ткани верхней челюсти до толщины, достаточной для установки импланта. Костная пластика, остеопластика, аугментация — все это синонимы подобной операции.

Эта процедура позволяет создать необходимый объем кости за счет введения материала для костного роста в самые важные точки под гайморовой пазухой, которая при этом не травмируется. На нижней челюсти из-за другого анатомического строения подобные операции не проводятся, нижняя челюсть не соединена с воздушными пазухами.

Осторожно! Уменьшение объема костной ткани в верхней челюсти приводит к истончению десны, потере симметрии лица и изменению внешности, смещению оставшихся зубов, изменению прикуса и невозможности нормально пережевывать пищу. В свою очередь, это ведет к проблемам с пищеварительной системой и ухудшению здоровья в целом.

Показания

Синус-лифтинг проводят перед имплантацией зубов, когда есть дефицит костной ткани верхней челюсти. Для качественного закрепления импланта нужно, чтобы высота кости была не менее 10 мм.

Импланты — это небольшие титановые стержни, которые ввинчивают в кость челюсти. После приживления импланта на него устанавливают коронку.

Справка. У 7 из 10 пациентов, нуждающихся в имплантации, обнаруживается дефицит костной ткани.

После того, как больному была сделана рентгенография или компьютерная томография, врач измеряет высоту костной ткани. Если высота кости меньше 10 см, это служит показанием к проведению операции.

Истончение костной ткани наблюдается при атрофии кости из-за недостаточной жевательной нагрузки после удаления зубов. При скученности зубов также нагрузка распределяется неравномерно.

С возрастом объем гайморовых пазух увеличивается, а кость истончается. При определенных анатомических особенностях строения челюстно-лицевого участка также проводят синус-лифтинг. Например, при низком расположении дна гайморовой пазухи.

Противопоказания

Операцию проводят, если нет противопоказаний, к которым относятся следующие состояния:

• сниженный иммунитет;
• нарушенный обмен веществ;
• низкая свёртываемость крови;
• плохая регенерация костей;
• наличие опухолей любой локализации, онкологических заболеваний;
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• никотиновая, наркотическая, алкогольная зависимость;
• СПИД;
• хронические заболевания на стадии обострения;
• период ринита, синусита;
• аномальное развитие челюстно-лицевого аппарата;
• близкое расположение гайморовых пазух относительно друг друга.

Синус-лифтинг при насморке на фоне простудных заболеваний проводить не стоит, следует дождаться полного излечения.

Справка. Курение — не препятствие к проведению операции.

Виды

В зависимости от того, какой толщины оставшаяся костная ткань, есть два способа проведения операции – открытый односторонний и закрытый синус-лифтинг.

Открытый метод рекомендуется при сильной нехватке объема тканей. Этот метод признан сложным. Вначале специальным инструментом выполняется отверстие в десне и немного отслаивается кость под ней. Затем поднимается дно гайморовой пазухи. На третьем этапе в образовавшуюся полость внедряется искусственный материал. В завершение процесса кость возвращается на место, а десна зашивается. Несмотря на то, что открытый вариант синус-лифтинга – более длительная операция, многие хирурги предпочитают именно ее. Открытая операция более прогнозируемая, ее можно проводить на кости любой высоты и толщины, тогда как для закрытой необходимы определенные параметры.

При закрытом виде все действия проводят через небольшое отверстие в десне. При помощи специальных гранул кость утолщают, дно гайморовой пазухи приподнимают. Позже в это же отверстие будет установлен имплант. Метод можно применять, если толщина кости составляет больше 7 мм.

Как проводится операция

На подготовительном этапе к операции проводят консультирование и различные исследования. Проверяют состояние ротовой полости, делают анализ крови, проводят рентгенографию или компьютерную томографию для оценки состояния костной ткани и строения гайморовых пазух.

За день до операции назначают антибактериальную терапию. Синус-лифтинг под общим наркозом проводят редко. Как правило, достаточно местной анестезии.

Время проведения синус-лифтинга как правило, от 30-40 минут до часа. В объемных и сложных случаях это время может увеличиться до полутора часов.

Открытый метод

Операцию открытого синус-лифтинга проводят в следующей последовательности:

1. С помощью скальпеля сбоку делают надрез, а затем специальным бором высверливают отверстие (так называемое латеральное окно).
2. Дно пазухи отодвигают, а полость заполняют костнопластическим материалом.
3. Зону вмешательства закрывают мягкими тканями, накладывают швы.

Результатом операции становится срастание трансплантата с костью, которое происходит через 2-3 месяца. Установку импланта проводят после приживления трансплантата.

Закрытый метод

Закрытый синус-лифтинг обычно проводят с одновременной установкой имплантов. Причем пациенты переносят такую операцию намного легче из-за ее меньшей травматичности. Ее назначают пациентам с высотой кости не менее 5-6 мм.

Операция состоит из нескольких этапов:

1. В зоне внедрения импланта делают отверстие, которое ведёт к синусу.
2. Затем фрезой отодвигают дно слизистой.
3. Образованную полость заполняют специальными микрогранулами, которые фиксируют приподнятое дно.
4. Переходят к установке искусственного корня.

Имплант приживается в течение 4-6 месяцев, после чего на него надевают коронку.

Возможные осложнения

Синус-лифтинг — полноценная операция, поэтому после прекращения действия наркоза возможны кровотечение, боль, отек. Это, как и небольшое повышение температуры, считается нормальным, если проходит в течение трех дней.

Последствия операции:

• разрыв или перфорация внутренней шнейдеровской мембраны (для предотвращения этого на вооружении у хирургов имеются специализированные инструменты для синус-лифтинга, конструкция которых минимизирует риски повреждения мембраны);
• развитие острого и хронического синусита;
• отек и гайморит после синус-лифтинга, возможна высокая температура;
• повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи;
• хронический насморк;
• кровотечение из носа и в месте, где проводили операцию.

В послеоперационном периоде пациенты должны соблюдать несложные правила:

• не сморкаться;
• не пить напитки через соломинку;
• отказаться от авиаперелетов;
• не нырять;
• стараться не чихать, а если хочется чихнуть, делать это нерезко, аккуратно, с открытым ртом;
• принимать все препараты, назначенные врачом;
• не курить;
• не употреблять слишком горячую еду и напитки (пища должна быть теплой и мягкой);
• отказаться от посещения бани или сауны, принятия горячих ванн;
• избегать тяжелого физического труда, не наклоняться.

В течение нескольких дней после операции пациент находится под наблюдением специалиста, первое посещение которого приходится на третий день.

Во время осмотра высококвалифицированный врач сразу понимает, выполнял пациент все предписания или нет, и на месте устраняет проблему.

Заключение

Узнав о ходе операции и возможных последствиях, некоторые пациенты считают, что это довольно сложный и болезненный процесс. Они предпочитают привычные съемные протезы. Если же правильно выбрать опытного врача, а точнее челюстно-лицевого хирурга, который знаком со всеми тонкостями костно-пластических процедур, и соблюдать все рекомендации, то сама операция и восстановительный период не доставят особых переживаний. При классическом методе имплантации зубов без синус-лифтинга, как правило, не обойтись.