Дистальный прикус: лечение у взрослых и детей

Характеризующийся выступающей вперед верхней челюстью четко выраженный дистальный прикус — это серьезная зубочелюстная аномалия. Она оказывает влияние как на нарушение важных функций, связанных с речью, полноценным дыханием, правильным жеванием, так и на формирование комплекса неполноценности из-за непривлекательного внешнего вида.

Основная характерная симптоматика

Для опытного врача характер изменений, выраженный в конкретных симптомах, является одним из факторов, показывающих, как исправить дистальный прикус у взрослых и возможно ли это. К ним относятся следующие ротовые признаки:

• сдвинутая назад нижняя челюсть;
• продольная щель, разделяющая нижние и верхние резцы;
• чрезмерно развитая челюстная кость сверху;
• неправильное развитие верхних зубов:

1. Необыкновенная скрученность с веерообразным их расположением и одновременным сужением рядов боковых зубов.
2. Нёбный наклон резцов верхней челюсти и поворот по отношению вертикальной оси боковых резцов с отклонением по вектору к губам. В этом случае не наблюдается продольная щель.

Вторая группа – это лицевые признаки:

• полуоткрытый рот;
• скошенность подбородка;
• западение с искажением черт лица нижней губы;
• выпуклое лицо;
• приподнятая укороченная верхняя губа над верхними фронтальными резцами, выступающими чрезмерно вперед.

Подобные изменения приносят переживания по поводу своего непривлекательного образа, формируя человека, недостаточно социализированного, замкнутого, необщительного. Особенно много страданий выпадает подросткам, находящимся в сложном периоде психологических перемен. Поэтому любые симптомы, показывающие, что у ребенка присутствует неправильно сформированный прикус, должны стать мотивом для срочного обращения к специалистам.

Причины

Внимательные родители заметят, что у их младенца нижняя челюсть довольно значительно отступает вглубь ротовой плоскости относительно верхней, образуя между ними зазор почти в 1,0 см. Это нормальное явление, характерное для всех новорожденных.

Постепенно такой прогнатический или дистальный прикус в процессе должного вскармливания грудью, последующего появления зубов, естественного развития правильной жевательной функции переходит в нормальный ортогнатический прикус. При оптимальном ходе развития нижняя челюсть своевременно занимает отведенное ей природой положение.

Если этого не случилось, то достаточно быстро проявляются приобретенные отклонения от нормы, приводящие к формированию неправильного прикуса.

Происходит это по ряду причин.

1. Недостаток сосательных усилий, которые стимулируют нормальный рост и постепенное развитие в нужных пропорциях нижней челюсти. Это происходит, если младенца рано переводят на искусственное вскармливание, отлучая от груди.
2. Преждевременная утрата молочных зубов.
3. Травмы челюсти.
4. Затрудненное носовое дыхание, связанное с серьезными патологиями носоглотки.

Один из видов аномалии – это открытый дистальный прикус у ребенка, отличающийся отсутствием плотного смыкания зубов относительно горизонтальной оси, о чем свидетельствует вертикальная щель между челюстями. Причины подобной патологии довольно разнообразные:

• рахит;
• закусывание губы;
• сосание пальца, языка, разных предметов;
• неправильное произношение звуков.

Оказывают влияние генетические особенности, определяющие врожденные аномалии, ведущие к искаженному формированию прикуса.

Осложнения

Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью при наличии прогнатического прикуса объясняется неосведомленностью о возможных последствиях. Кроме изменения внешнего облика в будущем могут  ожидать более серьезные осложнения:

• нарушается глотание, дыхание, речь, жевание;
• затрудненная артикуляция вызывает отставание ребенка в развитии навыков общения, поэтому требуется коррекционная работа с логопедом;
• дистальный прикус находится в ряду явных рисков развития патологий пародонта, кариеса;
• часто возникают сложности проведения протезирования или имплантации.

Без должного лечения усугубляются негативные изменения височно-нижнечелюстного сустава. По этой причине появляются болевые ощущения, становящиеся все более регулярными, во время жевания и разговора. Из-за неправильного распределения нагрузки к середине жизни оголяются в значительной мере шейки зубов. Постепенно сами они приобретают подвижность, расшатываются вплоть до появления промежутков, а десны начинают кровоточить.

Диагностические мероприятия

Опытный ортодонт, начиная полномасштабный анализ явных и косвенных симптомов дистального прикуса, непременно прогнозирует возможные изменения лица пациента, особенно его профиля, в ходе лечебных манипуляций. Чтобы выявить степень патологических изменений, назначается телерентгенография, по данным которой изготавливаются и детально анализируются модели челюстей.

Если в результате детальных обследований выявлен дистальный прикус, лечение у взрослых зависит еще от ряда сопутствующих обстоятельств, поскольку такая аномалия не всегда диагностируется в монопольном виде. Обычно дистальный прикус сочетается с глубоким аналогом, сопровождается нарушениями в развитии зубов – диастема, сужение челюстей, готическое нёбо.

Чтобы понять весь комплекс имеющихся нарушений в области жевательных мышц, а также в обязательном порядке височно-нижнечелюстного сустава проводится реография, сверхточная томография, современная электромиография.

Лечение

Начинать применять мероприятия по исправлению дистального прикуса рекомендуется, пока еще не произошла замена зубов. В это время в основном практикуются профилактические мероприятия: санация по показаниям полости носа, рта, носоглотки, укрепление иммунитета, правильное вскармливание, отучение от вредных привычек.

Лечебная методика предусматривает использование параллельно с другими способами комплекса упражнений (миогимнастика), ориентированных на оптимизацию функционирования мышц, отвечающих за правильное расположение зубных рядов. Насколько эффективным может быть исправление дистального прикуса, фото до и после демонстрирует наглядно и убедительно.  Непременно устраняются установленные причины аномальных проявлений (нивелируются негативные привычки, восстанавливается носовое дыхание).

Среди ключевых способов, позволяющих эффективно исправить прикус, выделяется несколько направлений.

1. Ортодонтическая терапия, назначаемая в соответствии с возрастом, а также с учетом выраженности аномалии. В раннем возрасте основная цель – это активизация роста и соразмерного возрасту развития нижней с одновременным замедлением увеличения верхней челюсти. Для этого ставятся специальные ортодонтические конструкции.

Отличительная черта глубокого типа дистального прикуса – перекрытие на треть верхними резцами нижних рядов. Причиной часто становится обширный кариес боковых зубов. Возникают травмы слизистой, затрудняется прием пищи, искажается речь. Какой наиболее эффективный прием исправляет глубокий дистальный прикус, фото до и после брекетов не оставляет сомнений. Часто одновременно с ношением этих ортодонтических устройств выполняются упражнения, тренирующие ротовые мышцы.

Детям брекет-системы подбираются из нескольких разновидностей, отличия между которыми определяет материал:

• металлические;
• пластиковые;
• керамические.

Все более популярными становятся лингвальные брекеты, которые абсолютно не портят улыбку пациента, так как крепятся с обратной стороны зубов, оставаясь незаметными. Они уже доказали эффективность в коррекции практически всех аномалий прикуса.

2. Аппаратурно-хирургическая методика ускоряет сроки излечения, когда уже сформирован постоянный прикус.  Ношение конструкций дополняется проведением операции кортикотомии.
3. Хирургическое вмешательство требуется в особенно сложных случаях при выраженных деформациях лицевых или челюстных костей – перекошенность, несимметричность, потому требуется операция. Дистальный прикус после заживления будет исправлен. Но именно эта методика является самой трудной, но, опять же, только для сложных случаев.

Прогноз

Анализируя дистальный прикус до и после лечения разных возрастных категорий, можно сделать вывод, что наиболее благоприятный — это детский период, когда положительный результат достигается на высоком уровне. Хорошие перспективы наблюдаются и в подростковом возрасте, особенно важном для формирования собственной самооценки.

Взрослое состояние при полностью сформировавшемся челюстном аппарате требует длительного лечения. Комплекс мероприятий может быть достаточно обширным, а пациенту следует настраиваться на период не менее четырех лет, чтобы стать эстетически привлекательным и избежать глобальных патологических осложнений в дальнейшем.

Необходимо помнить, что кроме выравнивания зубных рядов потребуется достаточное длительное время для закрепления полученного результата, для чего устанавливается ретейнер. Это устройство не позволяет зубам сместиться или даже вернуться в первоначальный вид. Срок их ношения может достигать нескольких лет.

Предупредительные меры нарушений прикуса

Такое распространенное и трудноизлечимое заболевание как прикус дистальный проще попытаться предупредить, чтобы избежать крупных неприятностей в будущем. Среди профилактических мер, специалисты рекомендуют некоторые несложные и легко выполнимые приемы:

• грудное вскармливание с соблюдением сроков в соответствии с советами педиатра;
• грамотное введение в рацион малыша твердой пищи, стимулирующей функционирование жевательных мышц;
• лечение любых проявлений простудных заболеваний, не допуская хронической формы;
• профилактические мероприятия по исправлению осанки;
• систематический контроль над недопущением развития устойчивых вредных привычек;
• прием рекомендованных врачом препаратов, предупреждающих рахит.

Молодым мамам необходимо минимизировать использование пустышки, сосание которой постепенно формирует трудноискоренимую привычку.