Как делают лоскутную операцию десен

Желание иметь здоровую белоснежную улыбку нередко омрачается различными болезнями. Иногда они незначительны и не требуют особого вмешательства в организм, а лишь требуют профилактических мер. Но в некоторых ситуациях невозможно обойтись без хирургии.

Так, например, при пародонтите десен проводится лоскутная операция. В этой статье мы изучим ее особенности, оценим эффективность и дадим несколько практических советов.

Что такое лоскутная операция: показания и этапы

Само название операции вызывает ассоциации, которые наглядно отражают суть хирургического вмешательства. Врач на десне пациента делает вертикальный надрез, образующий лоскут. При поднятии лоскута обнажается корень воспаленного зуба, что позволяет очистить, отполировать и подсадить костную ткань, тем самым укрепив зуб.

Такой вид операции используется в следующих случаях:

• при подвижности зубов 1-ой и 2-ой степени;
• в случае смещения (изменения) ряда зубов в связи с неправильно выросшими зубами мудрости;
• при глубоких пародонтальных карманах (свыше 5 мм);
• при пародонтите в запущенной стадии;
• при наличии поддесневых отложений.

Если вы или ваш лечащий врач обнаружили хотя бы один из указанных признаков, то имеет смысл провести лоскутную операцию.

Этапы лоскутной операции

Любой хирург начинает операцию с подготовительного этапа: проводит профилактические гигиенические меры, чтобы не допустить возникновения и распространения инфекции, очищает полость от остатков пищи и обеспечивает полный доступ ко всем нужным участкам. Промывка тканей производится антисептическим раствором.

Перед тем как приступить к операции, опытный специалист может углубить осмотр следующим образом:

• сделать рентген, чтобы оценить состояние костной ткани и корневой системы зубов;
• назначить предварительный осмотр у профильных специалистов (терапевт, кардиолог, невролог, аллерголог, инфекционист и т.п.) с последующей сдачей общего анализа мочи, биохимического и клинического анализа крови, анализов на гепатит, ВИЧ, сифилис и пр.;
• женщинам назначаются анализы на показатели гормонов (ТТГ, паратгормон, эстрадиол и т.п.).

Большинство врачей игнорирует необходимость проведения предварительных исследований, считая это лишней тратой времени. Но помните, что чем больше данных о состоянии своего организма вы соберете, тем выше шанс полного выздоровления и сведения побочных эффектов к минимуму. Поэтому не экономьте средства и время, выбирайте грамотных хирургов.

Так как любое вмешательство, связанное с нарушением целостности тканей, довольно болезненное, первым делом хирург-стоматолог делает анестезию. Есть два варианта — местный наркоз (инфильтрационный — вводится инъекционно) или полный, когда пациента вводят в состояние глубокого наркоза, и все время операции он находится без сознания.

 Рассмотрим операцию поэтапно:

1. Хирург «вырезает» на десне лоскут: проводится 2 продольных и 2 поперечных надреза.
2. Получившийся пародонтальный карман очищается от гноя, отложений, загрязнений.
3. Полировка корней зубов до образования гладкой структуры.
4. Восстановление или пересадка костной ткани.
5. Обратное прикрепление лоскута с использованием полиамидной нити.
6. Обработка физраствором и наложение парандотологической повязки сроком на 4 дня.

Завершающий этап лоскутной операции — снятие швов, которое происходит, в зависимости от скорости и качества заживления, на 5-12 день.

Примечание. Тщательная подготовка к операции — залог ее успеха. Поэтому прежде чем начать операцию, хирург устраняет острые воспалительные процессы и кариес, а также при необходимости может шинировать зуб.

Некоторые врачи выписывают препараты для поддержания иммунитета и борьбы с возможными инфекциями. Они способствуют ускорению заживления и в целом улучшают самочувствие пациента, облегчая выздоровление.

Методики проведения операции

Техники проведения лоскутной операции десен бывают разные. С учетом особенностей заболевания, его состояния и площади пораженного участка стоматолог выбирает оптимальную методику.

Рассмотрим, какие техники лечения используются, помимо стандартной лоскутной операции, процесс которой изложен выше.

Коронарное смещение лоскута

Такой метод используется при размере области закрепленной десны не менее 5 мм в длину и не менее 1,5 мм в толщину.

Это необходимо для того, чтобы врач смог сделать два параллельных вертикальных надреза, а также скошенный разрез, позволяющий объединить надрезы. После отслоенный лоскут устанавливается на необходимый участок.

Небный лоскут

Если у пациента не тонкие десны, и после повреждения необходимо восстанавливать (закрывать) обширные участки, то ткань берется с неба.

Полученный лоскут-трансплантант пересаживается на поврежденное место. При формировании небного лоскута врач должен работать крайне осторожно, дабы не задеть артерии.

Метод латерального лоскута

Латеральный лоскут фомируется за счет V-образного разреза около оголенного корня зуба. Край лоскута, то есть область наложения шва, должен находиться строго над костью.

Такой метод пригоден для лечения одного-двух зубов, считается хирургически сложным.

Методы Рамфьорда и Видмана-Неймана

Согласно методу Рамфьорда, разрез производится до основания кармана, вертикальных надрезов не делается. Лоскуты сдвигают по обеим сторонам от надреза, обнажается корень зуба. Разрез получается фестончатым и скошенным.

При методе Видмана-Неймана с оральной и вестибулярной сторон надрезами формируют трапецевидные слизисто-надкостничные лоскуты, охват которых не превышает 6-ти зубов. После очистки лоскут устанавливается обратно.

Лечение пародонтита облегчается, если он начальной или средней тяжести. Стоматология не стоит на месте, и все большую популярность набирают такие аппараты, как, например, «Вектор», позволяющие выполнить лоскутную операцию лазером.

Читайте также статью:
Уздечка нижней губы: пластика у взрослых и детей.

Послеоперационный период

Конечно, после подобного вмешательства в организм требуется время для восстановления.

Существуют определенные правила, соблюдая которые вы сможете обеспечить себе наиболее комфортное существование в указанный период: 

1. Откажитесь от курения, так как никотин провоцирует кровотечение и замедляет регенерацию тканей.
2. Исключите излишние физические нагрузки, посещение сауны, бани или бассейна.
3. Пейте много воды и не пропускайте прием назначенных врачом препаратов.
4. Аккуратно массажируйте десны, чтобы избежать рубцевания тканей.
5. В первые 8 часов после операции не полощите рот и не чистите зубы, а после указанного времени полощите полость раствором хлоргексидина и используйте мягкую щетку, щетина которой не травмирует пораженные ткани.
6. Периодически прикладывайте холодный компресс (до 10 минут) — это поможет снять отек и уменьшить болевые ощущения.

К сожалению, ни один хирург-стоматолог не может дать вам гарантии 100% успеха. Любая операция подразумевает определенную долю риска. Лоскутная операция десен — не исключение.

Последствия лоскутной операции:

• повышенная чувствительность зубов и десен на температурное и химическое воздействие;
• ярко выраженная подвижность зубов;
• нарушение мышечной функциональности;
• отеки;
• периодические боли ноющего характера.

Помимо указанного, нередки случаи занесения инфекции в незажившие раны, что приводит к еще более серьезным последствиям. Но этого можно избежать, если следовать рекомендациям лечащего врача и ответственно относиться к лечению.

Противопоказания

Помимо показаний к проведению лоскутной операции десен, существуют еще и противопоказания. При наличии следующих симптомов и отклонений данный вид хирургического вмешательства невозможен:

1. Сердечная недостаточность.
2. Крайняя степень запущенности заболевания.
3. Ярко выраженное изменение альвеолярного отростка.
4. Наличие в организме искусственных клапанов и суставов.
5. Сниженный иммунитет и т.п.
6. В этих случаях следует искать альтернативные методы лечения.

Заключение

Лоскутная операция — популярный и эффективный метод лечения различных заболеваний зубов и десен. Она требует тщательной предварительной диагностики организма пациента и высокой квалификации лечащего врача-стоматолога. Отнеситесь к выбору клиники серьезно и помните, что только следование всем правилам и рекомендациям врача приведут к полному выздоровлению.