Клиновидный дефект зубов

Иногда поражение поверхности зубов может быть не связано с размножением и жизнедеятельностью кариозных бактерий. Клиновидный дефект представляет собой гладкие глянцевые образования в районе шейки клыков и премоляров. Причин их появления достаточно много, но большая часть связана с некачественной или нерегулярной гигиеной полости рта. В статье мы рассмотрим причины появления клиновидного дефекта зубов и особенности лечения этого недуга.

Описание заболевания и основная симптоматика

Итак, клиновидный дефект представляет собой некариозное повреждение твердых тканей, при этом образования имеют строго клиновидную форму и располагаются у основания зуба.

Чаще всего дефект образуется именно на передних зубах, клыках и премолярах. Внешне он напоминает уступы или наросты в виде клина, которые не меняют свой цвет (кроме случаев глубокого поражения эмали).

Размер уступов колеблется от спичечной головки до всей коронковой области зуба.

Данный недуг чаще встречается у людей среднего или пожилого возраста, однако, может наблюдаться и у детей в случае полного отсутствия гигиены полости рта.

Что касается симптоматики заболевания, то начальная стадия практически незаметно визуально или выражена слабо. Пациент может ощущать повышение чувствительности эмали к температурным и вкусовым раздражителям, чрезмерному механическому воздействию (жесткая щетина щетки, кусание колпачка ручки, употребление твердой пищи и т.д.).

Затем пациент наблюдает в пришеечной зоне зуба неглубокие щели, которые постепенно меняют свою форму на клин. Как правило, эти щели расположены симметрично на зубном ряде одной челюсти, а вот случаи единичных поражений крайне редкие.

После второй стадии заболевания (глубина щели порядка 0,1 мм) наступает третья, когда дефект развивается заметного размера в 3,5 и более мм. Шейка зуба в этот момент становится крайне чувствительна к раздражителям, пациент ощущает дискомфорт во время приема пищи и периодическую резкую болезненность в области. Визуально можно отметить неэстетичный вид эмали, частичное изменение ее оттенка. Также неприятной становится регулярная процедура по чистке зубов.

Возможно развитие сопутствующих стоматологических заболеваний, таких как кариес, гингивит, пульпит и т.д.

Следующая стадия сопровождается разрастанием уступов до объема в 0,5 см, при этом поражение достигает и мягких тканей зуба (дентин). В некоторых случаях патология может распространиться и на полость пульпы, что при отсутствии своевременного лечения может привести к отколу коронковой части. Даже если это происходит, заместительный дентин не позволяет камере пульпы вскрыться, поэтому всегда остается шанс реставрации зуба.

Почему же возникает указанная патология

Как мы уже отметили, зачастую дефект возникает из-за отсутствия адекватной гигиены ротовой полости.

Если пациент годами нарушает технику очищения зубов (двигает щеткой в горизонтальном направлении, игнорирует межзубные пространства и отдаленные поверхности зубов мудрости), то щели из микроскопических превращаются в заметные и прогрессируют с каждым месяцем. Также этому процессу способствует чистка зубов сразу после обеда кислыми продуктами (особенно это касается ягод и цитрусов, а также вина). Все дело в том, что кислоты в составе этих ингредиентов разрушают тонкий слой кальция на поверхности эмали, и, соответственно, чистка зубов снимает ее верхние слои, вызывая повышенную чувствительность и микротрещины.

Микробный налет и темный зубной камень, который не очищается таким способом также деминерализирует эмаль. Кариозные и другие бактерии начинают активно размножаться, выделяя органические кислоты и ферменты, разрушающие кальций.

Существуют и другие причины клиновидных дефектов зубов.

1. Наличие сопутствующих стоматологических болезней

   

   (пародонтит, пародонтоз, кариес, гингивит, пульпит и т.д.). Во время этих болезней количество микробного налета и камней в разы выше, а, значит, разрушительное действие кислот на кальциевый слой сильнее. Кроме того воспаленные мягкие ткани продуцируют значительный объем патологической десневой жидкости, в составе которой также есть элементы, растворяющие кальций.

   Чем слабее становится поверхность эмали, тем глубже проникают в твердые слои зуба щели, трансформируясь в клиновидные уступы.

2. Стоматологические дефекты. Такая проблема, как опущение или поднятие десны может привести к обнажению чувствительной шейки зуба, на которой тот час могут начать образовываться микроскопические трещины.
3. Другие системные болезни. Заболевания эндокринной и пищеварительной системы (изжога) также способствуют изменению состава слюны и ослаблению эмали. Некоторые исследования указали на взаимосвязь клиновидного дефекта с психосоматическими заболеваниями (депрессии, нервозы, шизофрения, эпилепсия и т.д.).
4. Механическое воздействие на поверхность зубов. Чрезмерные нагрузки истончают эмаль, приводят к ее стиранию и преждевременному износу. На это может повлиять неправильный выбор зубной щетки (слишком жесткая щетина) или нарушение прикуса, когда зубы находят друга на друга в неестественном положении. Наличие некоторых видов имплантов и протезов также может привести к тому, что жевательная нагрузка распределяется неравномерно, изнашивая одни зубы больше, чем другие. Этому может поспособствовать и привычка пациента разгрызать, кусать и пережевывать пищу одной привычной стороной.

Лечение дефекта на первых двух стадиях

Лечение данного недуга будет отличаться, в зависимости от глубины уступов или щелей. Такие популярные методы, как реминерализация и фторирование эмали будут эффективны только на 1 и 2 стадии болезни, когда разрушение еще не коснулось тканей дентина и тем более пульпы.

1. Реминерализация. На сеансе врач покроет поверхность зубов специальными препаратами с повышенным содержанием кальция. Элемент заполнит образовавшиеся микротрещины, полностью восстанавливая эмаль и устраняя патологию.
2. Фторирования. Еще одна процедура по укреплению зубов. Врач наносит фторсодержащие средства, которые повышают устойчивость эмали к механическим повреждениям, естественным нагрузкам, а также воздействию органических кислот.

   

Существует специальный курс, который включает покрытие зубов и кальций- и фторсодержащим составом. Гидроокись кальция в этом случае «запаивает» микротрещины на эмали, а фтор повышает ее устойчивость к внешним факторам. Как правило, для устранения клиновидного дефекта зубов (фотовыше) будет достаточно пары процедур.

К сожалению, эти средства будут носить временный маскирующий характер, если врач вместе с пациентом не определит достоверно причину возникновения уступов и щелей. Так, если дело в чистке зубов или рационе, смежных заболеваниях или прикусе, то проблема может возвращаться вновь и вновь, каждый раз все глубже поражая ткани.

Не лишним будет также регулярное поддержание эмали с помощью профессиональных фторсодержащих паст и ополаскивателей.

Лечение дефекта на последних стадиях

Третья и четвертая стадия патологии характеризуются глубокими образованиями и щелями в эмали, которые вполне могут достигать мягкой области дентина и даже полости пульпы. В этом случае поверхностное «заделывание» трещин и щелей не даст никакого результата, ведь поражение будет углубляться уже внутри зуба.

Единственным выходом считается пломбирование зубов без высверливания некротических тканей (поражение носит некариозный характер). К сожалению, пломбировать такие образования достаточно трудно, композиты нередко выдавливаются из области щели, выпадают и требуют частой замены. Как же предотвратить потерю пломбы и еще большее углубление дефекта?

В первую очередь дантист с помощью бормашины выполняет поднутрения поверхности зуба, что поможет удержать пломбу на месте.

Затем врач тщательно изолирует эмаль от воздействия влаги (слюны пациента, дыхания и т.д.)

Также следует использовать специфический композит с повышенным показателем упругости: жидкие материалы, которые внедряются в полость щели с помощью шприца и твердеют под лучами полимеризационной лампы). Только тогда пломба не будет менять объем под воздействием повышенных механических нагрузок.

Профилактика возникновения клиновидного дефекта зубов

Чтобы избежать кропотливого и регулярного лечения, вы можете соблюдать несколько простых правил.

1. Регулярно проводить профессиональную чистку от налета и камня в стоматологии. Достаточно раз в 6-12 месяцев очищать труднодоступные промежутки и области, чтобы эмаль всегда была чистой, здоровой и белоснежной.
2. Проконсультируйтесь с дантистом, как правильно подбирать щетку для чистки зубов и какие движения следует ее выполнять. Также запаситесь качественной фторсодержащей пастой и межзубным ершиком для очищения труднодоступных промежутков.
3. Периодически выполняйте фторирующие аппликации на эмаль.
4. После каждого приема пищи полощите рот водой. Также следует поступать после приема кислых овощей и фруктов, алкогольных напитков и табака.
   

   Если у вас обнаружена склонность к образованию клиновидных дефектов, то придется всю жизнь соблюдать диету, ограничивающую употребление кислых продуктов.

5. Поддерживайте эмаль курсами приема глицерофосфата кальция (трижды в сутки по полграмма препарата).

   

6. Поставьте пластинку или брекеты для устранения неправильного прикуса. Перейдите на более современные протезы или импланты,которые позволяют распределять жевательную нагрузку равномерно на всю челюсть.
7. Своевременно лечите стоматологические и системные заболевания.

Состояние эмали является показателем здоровья всего зуба. Чем крепче, белее и цельнее ее поверхность, тем выше сопротивляемость к внешним угрозам и патологической микрофлоре. Помните, что должный уход за эмалью необходимо совершать ежедневно, не забывая периодически подпитывать ее недостающими микроэлементами.