Как лечить кариес между зубами
Кариес соприкасающихся полостей резцов – самое распространенное стоматологическое заболевание в наши дни. Это достаточно сложный и медленно текущий процесс разрушения твердых тканей, который сложно определить на ранних стадиях. Самые распространенные причины появления кариозных повреждений: неадекватная гигиена рта (особенно между зубов), слишком большое содержание углеводов в пище и слабый иммунитет.
Наиболее благоприятные условия для развития заболевания – анатомические особенности зуба — естественные щели и промежутки между зубами. Лечить кариес между зубов достаточно сложно, но возможно.
Диагностика
Особенность межзубного кариеса в том, что кариозное заболевание достаточно быстро распространяется с пораженного зуба на здоровый. Такой процесс объясняется тем, что щели труднодоступны для полноценной чистки. В этих промежутках скапливаются остатки пищи, которые в дальнейшем разлагаются, создавая идеальную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
Межзубный кариес классифицируется по двум локализациям:
- кариес между передними зубами;
- кариес жевательных (молочных) зубов.
Диагностику проводит врач-стоматолог. Изначально ротовую полость осматривают с помощью зонда и стоматологического зеркала. Визуальный осмотр помогает выявить темные пятна на боковых поверхностях эмали, которые пациент не мог обнаружить самостоятельно. Если дефекты слишком малы либо находятся в труднодоступных местах, необходимо сделать рентген-снимок. При диагностике кариеса соприкасающихся зубов — это стопроцентный способ выявления кариозных полостей. Если пациенту противопоказана рентгенограмма, стоматолог использует фотополимеризатор – прибор, который просвечивает костную ткань мощным источником света насквозь. Этот способ выявляет скрытый кариес либо кариес на начальных стадиях.
Стадии развития межзубного кариеса
В первую очередь поддаются поражению проксимальные полости. Именно там эмаль достаточно тонка, в то время как нагрузка на резцы приходится сильная. Поэтому после каждого приема пищи рекомендуется прочищать соприкасающиеся поверхности специальной нитью и тщательно полоскать рот водой.
Кариес между зубами фото:
Кариозное заболевание имеет три стадии:
- Стадия пятна (macula cariosa). Эмаль теряет свой естественный блеск вследствие деминерализации. На боковой поверхности передних резцов появляются мелкие матовые пятна: от белых до темно-коричневых. Структура эмали начинает разрушаться, т.к. зубные ткани теряют соли кальция и другие минералы. Если вовремя предпринять лечение и улучшить гигиену рта, процесс замедляется и стабилизируется, а пятно исчезает. В иных случаях деминерализация прогрессирует — пятно превращается в поверхностный кариес.
- Поверхностный кариес (caries superficialis). Первый симптом – возникновение боли после контакта пятна с холодной, горячей, сладкой или кислой пищей. Уже на этой стадии стоматолог может обнаружить кариозную полость. В этом случае также есть риск поражения дентина.
- Глубокий кариес (caries profunda). На этой стадии дентин размягчается и заполняет собой возникшую кариозную полость. Пациент жалуется на сильные боли после контакта с температурными и химическими раздражителями. Также пациент испытывает ноющую боль при зондировании дна полости. Иногда проявляются признаки пульпита.
Лечение кариозных полостей не стоит откладывать! В большинстве случаев межзубный кариес диагностируют на поздних стадиях, поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее. В особо запущенных случаях кариес перерастает в серьезные заболевания как пульпит и периодонтит, что грозит потерей зубов. В некоторых случаях десна начинает гнить, возникает абсцесс, который удаляется только с помощью оперативного вмешательства.
Как лечить кариес между зубами
Лечение кариозных отложений в соприкасающихся частях весьма сложный процесс, требующий от стоматолога большого опыта и умений. Неграмотное лечение увеличивает риск повреждения соседних здоровых резцов. Главная задача при лечении – максимально вычистить боковые полости от кариеса, при этом не травмируя здоровые поверхности. Пломбирование кариозной полости состоит их нескольких этапов:
Определение окклюзионных точек
Самым важным этапом является определение окклюзионных точек – мест, где смыкаются зубные ряды. Это нужно для того, чтобы установленная пломба четко повторяла все контуры и фиссуры зуба. В противном случае у пациента возникнет дискомфорт в ротовой полости: неприятное ощущение «лишнего» во рту, натирание слизистой оболочки, неудобства во время откусывания пищи.
Анестезия
В зависимости от сложности случая стоматолог выбирает подходящий способ анестезии: аппликационная, проводниковая или наркоз. Чаще всего используют аппликационную анестезию – средство наносят прямо на поверхность поврежденного участка (введение в ткань не требуется).
Очищение зуба
Обязательно нужно очистить поверхность от налета и зубного камня. Проксимальные полости в первую очередь заполняются отвердевшим налетом, а их очищение – не самый простой процесс. Тщательная чистка зубных щелей минимизирует риск заражения здоровых участков зуба и десны. На очищенный резец и на два соседних накладывают латексную изолирующую систему – это защитит язык, щеки и губы, а также поможет избежать перекрестной инфекции.
Препарирование
Самый сложный этап при лечении межзубного кариеса. При пломбировании используется бормашина. Стоматолог удаляет поврежденные части эмали, при этом прокладывая путь через здоровые части зуба. Если кариозные полости находятся в глубине, то приходится удалять значительную область здоровых резцов. Если кариес глубокий, то бормашину включают на малых оборотах или кариозную область препарируют вручную.
Дезинфекция
После того, как зуб полностью освобожден от кариеса, очищенную полость обрабатывают раствором хлоргексидина. Затем наносят дентальный адгезив – скрепляющее вещество, которое поможет пломбе скрепиться с поверхностью зуба.
Пломбирование
Кариозную полость заполняют композитной пломбой, шлифуют окклюзионные точки и саму пломбу. Стоматолог должен придать резцам первоначальный вид, чтобы в щели не попадала пища и не вызвала рецидив.
Если случай кариеса особо запущенный и наблюдается пульпит, но на четвертом этапе также удаляют нерв. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то возможно максимальное сохранение здоровых частей зубов.
Профилактика
В первую очередь нужно минимизировать кариесогенную обстановку в полости рта. Для этого нужно проводить регулярные гигиенические процедуры: чистка зубов с пастой утром и вечером, полоскание рта после каждого приема пищи. Особенное внимание стоит обратить на использование зубной нити – это единственный способ качественно очищать пространства между резцов. Если у зубов есть предрасположенность к кариесу, используйте фторсодержащую пасту. Старайтесь ограничивать потребление сахара и углеводов.
Раз в полгода следует проходить плановый осмотр у стоматолога, снимать зубной налет и камень. Если у пациента диагностировали нарушение прикуса, то рекомендуется установить брекет-систему, чтобы устранить скученность зубов.