Как лечить перикоронарит

От 60 до 80% пациентов сталкивается с проблемой воспаления тканей, которые окружают зуб мудрости. Это событие чаще всего сопровождается острыми болезненными ощущениями и может вызывать опасные для жизни последствия.

Знание симптомов, признаков проявления болезни и способов ее лечения позволит избежать проблем с зубами.

Что такое перикоронарит

Перикоронарит: что это такое? Заболеванию соответствует код по МКБ 10 К05.2 (международная классификация болезней). Патология относится к болезням пародонта и десен. Перикоронарит представляет собой затрудненное прорезывание зубов мудрости.

Воспаление начинается из-за скопления налета в отверстии десны, через которое прорезывается зуб. Другой причиной болезненности стоматологи называют сдавливание соседних единиц, повреждение костной ткани и десны при росте зуба мудрости. Попадание патогенных микроорганизмов вызывает впоследствии воспаление.

Процесс инфицирования происходит следующим образом:

1. Над зачатком формируется слизисто-надкостничный капюшон.
2. Между капюшоном и поверхностью зуба скапливаются пищевые остатки, которые с ходом времени ферментируются.
3. В эту среду попадают и активно развиваются бактерии, вызывающие воспаление.
4. В процессе размножения бактерии выделяют токсины, неблагоприятно сказывающиеся на состоянии прилегающих тканей. Возникает отек, покраснение и болезненные ощущения.

Причины появления

Главная причина перикоронарита заключается в уменьшенной ширине зубной дуги на 10-12 мм. Зубам мудрости просто не хватает места в челюсти.

Другой причиной называют утолщение десен. Толстая слизистая оболочка десны осложняет прорезывание из зубного мешочка, который окружает коронку зуба. Процесс сопровождается отеканием мягких тканей, болью и повышением температуры.

Если во время прорезывания зуба жевательная поверхность прикрыта наполовину слизистой оболочкой, то под ней скапливаются остатки пищи, зубной налет и микроорганизмы. В итоге происходит инфицирование и развитие воспаления.

Спровоцировать воспаление при прорезывании может наличие очага инфекции в полости рта: кариес, пародонтит или стоматит.

Виды перикоронарита

Классификация основывается на форме и течении заболевания. Перикоронарит бывает:

• катаральным;
• гнойным;
• язвенным;
• острым;
• хроническим.

При катаральной форме капюшон выглядит отекшим, красным, иногда выделяется небольшое количество серозной жидкости. Общие признаки:

• боль при жевании в области выхода;
• отсутствие отека, свободное открывание рта;
• возможно воспаление поднижнечелюстных лимфатических узлов;
• болезненная пальпация десны над слизистой оболочкой, покрывающей зуб.

Такое воспаление проявляется в самом начале болезни. При своевременном лечении оно легко проходит и не дает осложнений.

Гнойный перикоронарит сопровождается выделением гноя из-под капюшона, острой болью, сложнее поддается лечению и влечет за собой развитие осложнений. При этой форме развивается коллатеральный отек, покраснение и инфильтрация окружающих тканей.

Больного беспокоят:

• болезненность при глотании, боль, отдающая в ухо или височную область;
• болезненность в области подчелюстных лимфатических узлов;
• спазм жевательных мышц;
• болезненность при открывании рта;
• повышается общая температура тела до 38 градусов С;
• появляется сильный зловонный запах изо рта.

Язвенный перикоронарит сопровождается образованием эрозий на поверхности слизистой оболочки. Острота заболевания зависит от общего состояния организма, его сопротивляемости.

По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический перикоронарит.

Для острой формы характерны:

• ноющие боли в области прорезающегося зуба, переходящие в течении двух-трех дней в острые;
• затрудненное или невозможное жевание на стороне поражения;
• болезненность при открывании рта или глотании;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов при прощупывании на стороне воспаления;
• повышение общей температуры до 37-37,5 градусов С;
• головная боль;
• выделение гноя из-под слизистой, покрывающей зуб;
• неприятный запах изо рта;
• прикосновение к воспаленной слизистой вызывает боль, отдающую в ухо, висок или верхнюю челюсть;
• слизистая оболочка вокруг зуба становится отечной и красной;
• зуб может сместиться в сторону.

Направление роста зуба может происходить под разным наклоном. Положение бывает:

• медиальным;
• вертикальным;
• дистальным;
• горизонтальным;
• щечным;
• язычным.

Плохое лечение или самолечение приводит к развитию хронической формы болезни. Воспаление то обостряется, то затихает. Хронический перикоронарит сопровождается повторными воспалительными изменения в слизистой оболочке вокруг прорезывающегося зуба.

Основные признаки следующие:

• затрудненное жевание на стороне пораженного места;
• неприятный запах изо рта;
• болезненные ощущения слизистой оболочки над зубом мудрости;
• болезненный поднижнечелюстной лимфоузел;
• иногда появляется выделение серозной жидкости из-под капюшона.

Симптомы

Общие симптомы перикоронарита зуба мудрости:

1. Болевой синдром в области прорезывающегося зуба мудрости. Боль может передаваться в область виска или уха.
2. Боль бывает непродолжительной, ноющей, острой, простреливающей, периодично нарастающей и затухающей.
3. Болезненность при жевании, глотании, открывании рта.
4. Распространение воспаления на прилегающие ткани, воспаление десны. Чем больше наклон зуба мудрости, тем больше проявляются симптомы, тем больше повреждается десна и костная ткань. Противоестественное направление роста может привести к разрушению соседнего зуба.
5. Повышение температуры в области воспаления. Повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.
6. Общая слабость, недомогание.
7. Неприятный запах изо рта и специфический привкус во рту во время еды.
8. Выделение гноя.
9. Осложнения в виде флегмоны, остеомиелита.

Диагностика

Диагностика перикоронарита проводится на основе осмотра, учета жалоб пациента, данных рентгена или компьютерной томографии.

Исходя из особенностей патологии, врач назначает определенный вид рентгенографии:

• дентальный;
• боковой нижней челюсти со стороны патологического процесса;
• ортопантомография (или панорамная).

Дополнительно может потребоваться:

• спиральная компьютерная томография (КТ);
• конусно-лучевая КТ.

Чаще всего используют ортопантомографию и дентальный рентген.

Справка. Методы КТ считаются оптимальными и наиболее информативными.

Рентген показывает положение зуба мудрости, состояние соединительной ткани и окружающей его кости, положение по отношению к ветви и каналу нижней челюсти.

Методы лечения

Как лечить острый гнойный перикоронарит, решает стоматолог на основании результатов диагностики. Методика лечения зависит от течения болезни, состояния пациента и наличия противопоказаний.

Терапия заключается в устранении воспалительного процесса. Для этого под капюшон вводят йодоформный тампон и проводят полоскание полсти рта обеззараживающими средствами (слабым раствором «Фурацилина» или перманганата калия).

Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики.

Медикаменты

Для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Ортофен», «Диклоран», «Ибупрофен»). Для полоскания используют слабые растворы с солью, «Фурацилином» или перманганатом калия либо противовоспалительные мази.

В период острого воспаления нельзя прикладывать к больному зубу согревающие компрессы, полоскать рот горячими или теплыми растворами, поскольку тепло усиливает распространение инфекции. Так же бесполезно прикладывать на зуб таблетки – они лишь усилят раздражение десны, но боль не снимут.

Народные средства

Самолечение и лечение в домашних условиях острых воспалительных процессов чревато переходом заболевания в хроническую форму, поэтому не рекомендовано без согласования с врачом.

Больные, испытывающие боязнь перед стоматологическим кабинетом, должны помнить, что пренебрежение лечением может спровоцировать тяжелые осложнения.

Рецепты народных средств, эффективных при перикоронарите:

1. Настойка из прополиса и корней аира. Настой применяют для обезболивания. Компоненты смешивают в равных пропорциях 1:1, заливают горячей водой и настаивают в течении 24 часов. По мере появления болевых ощущений раствором полощут рот.
2. Сосновый отвар. Прокипятить шишки и веточки сосны в течении 10 минут. После остывания раствор готов для полосканий. Хранится не более двух дней, далее теряет свои лечебные свойства.
3. Настой из мелиссы. Две столовые ложки измельченной мелиссы залить горячей кипяченой водой 0,5 л и оставить настаиваться на четыре часа. После этого настойку процедить и полоскать рот четыре раза в сутки.

Хирургия

Если консервативные методы терапии не приносят положительных результатов, применяют хирургическое лечение. Далее тактика лечения зависит от того, следует сохранять зуб или нет. Применяют удаление зуба или иссечение слизисто-надкостничного капюшона.

Перикоронаротомию (рассечение капюшона) или перикоронароэктомию (иссечение капюшона) проводят с сохранением зуба. Это простые и эффективные операции, в ходе которых удаляют слизистую складку, где скапливаются пищевые остатки.

Для этого производят иссечение капюшона с применением местной анестезии.

Ход операции:

• местная анестезия;
• иссечение мягких тканей, мешающих зубу, хирургическими ножницами или скальпелем;
• обеззараживание противовоспалительными растворами раневой поверхности;
• обработка раны препаратами, останавливающими кровотечение;
• наложение на рану тампона, пропитанного антисептиком.

При необходимости после операции врач назначает полоскание антисептическими растворами и прием антибиотиков.

Зуб удаляют, если:

• прорезывание невозможно из-за неправильного положения (зуб мудрости упирается в соседние единицы, костную ткань);
• отсутствует достаточное место в зубном ряду при укороченной челюсти;
• у растущего зуба отсутствуют зубы на противоположной стороне для смыкания и его функциональность становится не реализованной (на зубы мудрости приходится только два процента жевательной нагрузки);
• нет необходимости использования зуба для дальнейшего протезирования;
• происходят постоянные рецидивы воспаления.

Внимание! Операцию проводят после купирования острого воспаления.

Удаление зубов мудрости в некоторых случаях показано женщинам, планирующим беременность. Гормональная перестройка во время беременности может спровоцировать развитие перикоронарита. Поэтому врач порекомендует избавиться от зуба мудрости в период планирования.

Удаление зубов всегда представляет собой сильный стресс, особенно во время беременности, и может отразиться на состоянии малыша. Но беременность не считается противопоказанием для лечения зубов.

Иссечение капюшона делают после 16 недели беременности. В первые два месяца и после 33 недели применяют обезболивающие средства.

Лазерная терапия

Лазерное лечение бесконтактно воздействует на очаг воспаления через кожу. Инфракрасное излучение лазера глубоко проникает в ткани, снимает воспаление и отек, активизирует обмен веществ и кровоснабжение в месте применения, а также обладает обезболивающим эффектом.

Продолжительность лазеротерапии зависит от тяжести патологии и определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Если воспаление распространяется в поднадкостничное пространство челюсти, оно затрагивает сразу несколько расположенных рядом зубов. Это приводит к отеканию и покраснению десны, болезненности, повышению температуры тела и общему недомоганию.

При перикоронарите нижней челюсти с поражением костной ткани челюсти и костного мозга возникает остеомиелит. Воспалительный процесс захватывает половину челюсти, растворяя костную ткань, что в последствии может привести к патологическому перелому челюсти.

При распространении инфекции в расположенные рядом ткани развивается абсцесс. Это воспаление, сопровождающееся расплавлением мышечной и жировой ткани с образованием гноя.

Абсцесс распространяется по кровеносным и лимфатическим путям и бывает единичным или множественным.

Острое гнойное воспаление в жировой ткани, или флегмона, отличается от абсцесса отсутствием четких границ и представляет собой потенциальную угрозу развития тяжелых последствий. Сначала флегмона начинается с небольшой покрасневшей припухлости, которая постепенно растет. Процесс нередко сопровождается повышением температуры, болью в очаге заражения и увеличением лимфоузлов.

Внимание! Подобные осложнения создают серьезную угрозу для жизни и могут привести к необратимым последствиям.

Методы профилактики

Основные меры по профилактике заболевания:

• гигиена полости рта;
• регулярные осмотры у стоматолога (один раз в полгода);
• обращение к стоматологу в начале прорезывания зуба мудрости для прогноза роста и предупреждения неблагоприятных последствий;
• периодическая замена зубной щетки (один раз в три месяца);
• очищение зубов от налета и зубного камня по мере необходимости;
• применение витаминов для укрепления зубов (кальций, фосфор, витамины А, D, йод, цинк, натрий, калий, железо, магний).

Заключение

Появление зуба мудрости нередко оборачивается большими трудностями, которые легко преодолеть, если своевременно обратиться за помощью к стоматологу. Воспалительный процесс, сопровождающий рост зуба, лечится на ранних стадиях патологии. Для облегчения прорезывания используют эффективные хирургические приемы в лечении.

Самолечение и пренебрежительное отношение к своему здоровью при перикоронарите чревато тяжелыми и необратимыми последствиями, угрожающими жизни больного.