Удаление зуба с флюсом

Флюс, или по-научному одонтогенный периостит или абсцесс десны ‒ это гнойное воспаление челюстной надкостницы, возникновение которого преимущественно связано с больным зубом. Он имеет вид гнойного нарыва, который при несвоевременном обращении к стоматологу может привести к серьезным осложнениям.

Причины появления флюса

 

Одонтогенный периостит может возникать в силу различных причин и факторов, например: 

 

• кариес ‒ наиболее распространенная причина периостита, а также и другие заболевания зубов такие, как хронический периодонтит, альвеолит, пародонтит, нагноение кисты челюсти или воспаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов ;
• повреждение ‒ травматический периостит часто наблюдается после удаления зуба, хирургических вмешательств, после перелома челюсти и различных травм зубов, которые ведут к воспалению костной ткани ;
• воспалительный процесс в десенном кармане, то есть пространстве между десной и зубом ‒ пища, которая накапливается в этих карманах может стать источником размножения бактерий, что способствуют возникновению флюса;
• временная пломба может стать причиной периостита , которая не была заменена на постоянную;
• бактериальная флора ‒ стрептококки, стафилококки, Г+ и Г- палочки, гнилостные бактерии;
• у детей периостит часто возникает после перенесенных тонзиллитов, ангин, отитов, гриппа, когда имеет место гематогенный или лимфогенный путь распространения инфекции;
• часто образование флюса повязывают с переохлаждениями, стрессами, физическими перенапряжениями.

Виды флюса и симптомы его сопровождающие

Тяжесть симптомов флюса зависит от формы, локализации процесса и от иммунитета пациента. Различают несколько видов одонтогенного периостита, а  именно:

• серозный ‒ наиболее легкая форма периостита. Сопровождается отеком мягких тканей, покраснением слизистой оболочки, увеличением регионарных лимфатических узлов. Зачастую является реакцией на зуб, больной пульпитом или периодонтитом, или же возникает вследствие травмы;

  

• гнойная форма ‒ проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки рта и мягких тканей, образованием болезненного уплотнения с гнойным содержанием, иногда припухлость может иметь зону флюктуации посередине (тогда речь идет об абсцессе). К общим симптомам принадлежат слабость, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры к 38-38,5°С. Пациенты жалуются на сильную боль, которая может иррадиировать в область виска, уха, глазницы, шеи и усиливается при открывание рта и движениях челюстью
  

  . Болевые ощущения становятся менее интенсивными, когда образуется свищ и гной вытекает из флюса в ротовую полость.

  Визуально в зависимости от локализации флюса наблюдается отек щеки, верхней или нижней губы, подглазничной, околоушной зоны, или подбородка;

• диффузная форма периостита ‒ характеризуется распространением отека на смежные ткани. При поражении верхних резцов отек переходит на верхнюю губу и область носа, при поражении моляров на щечную и околоушную область, премоляров ‒на нижнюю область щеки. Также наблюдается повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита;
• хронический периостит ‒ характеризуется длительным протеканием (около 4-8 месяцев и больше) с периодическими обострениями. Сопровождается такими симптомами, как отек и гиперемия слизистой оболочки, утолщением кости в месте процесса, образованием плотного инфильтрата, увлечением регионарных лимфатических узлов, незначительным повышением температуры тела во время обострения.

Когда необходимо удалять зуб при флюсе

Часто единственным решением проблемы является удаление зуба при флюсе.

Такая процедура неизбежна в следующих случаях:

• если проведенная консервативная терапия не дала ожидаемого результата;
• если в зубе имеется большая трещина, которую невозможно вылечить консервативно;
• при наличии запущенных заболеваний (кариес, пульпит, периодонтит), вследствие которых разрушения зубной ткани настолько значительны, что консервативная терапия или пломбирование невозможны;
• при наличии инфекционного процесса в тканях зуба в межзубодесновой области.

Противопоказаниями к удалению зуба с флюсом являются:

• заболевания в острой фазе;
• первый и последний триместр беременности;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые заболевания нервной системы;
• сахарный диабет;
• нарушения системы свертывания крови;
• послевакционный период.

Процесс удаления зуба при периостите

Прежде чем принять решение об удалении зуба при флюсе, стоматолог назначает пациенту рентгенографию, которая покажет степень разрушений в костной ткани зуба и челюсти.

Если консервативная терапия невозможна, врач назначает операцию, которая проходит в несколько этапов.

В предоперационном периоде пациенту проводят дренаж гноя и назначают антибиотикотерапию с целью уменьшения отека и воспаления. На первом этапе операции рассекается слизистая ткань, которая окружает надкостницу, с целью доступа к корню пораженного зуба. Далее удаляется по частям сам зуб с помощью лазера или специальной пилки для зубов. Когда зуб удален, рана промывается антисептическими растворами и ушивается.

Лечение флюса после удаления зуба

В норме флюс после удаления зуба должен исчезнуть в течении трех-пяти дней. Если после удаления зуба флюс не проходит, следует немедленно обратится к врачу за адекватным лечением.  Самостоятельно что-либо предпринимать категорически не советуется так, как можно только ухудшить состояние и осложнить процесс. Если флюс не большой, врач может назначить антибиотикотерапию, которая может быть местной в виде мазей или же общей.

Если консервативная терапия не дает положительного эффекта или нагноение слишком сильное, необходимо обращаться к хирургическим методам удаления флюса. Делается местная анестезия, затем проводят разрез в месте нагноения, убирают весь гной и промывают рану антисептическими растворами. Патом устанавливается дренаж для дальнейшего возможного оттока гноя. После операции пациенту назначают курс антибиотикотерапии с целью предотвращения прогрессирования воспаления.

Также бывает, что флюс образовался непосредственно после удаления зуба. Причиной этому может быть попадание инфекции в ходе операции или после из-за несоблюдения рекомендаций врача. После операции удаления зуба советуется воздерживаться от еды и питья некоторое время, не рекомендуется курить, а также необходимо проводить более тщательную гигиену ротовой полости. Невыполнение этих рекомендаций может спровоцировать развитие нового воспаления. Что делать с флюсом после удаления зуба? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. После осмотра принимается решение о методе терапии.

При консервативном лечении обязательно назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, а также дезинтоксикационная терапия. Также рекомендуется проводить полоскания рта раствором хлоргексидина или другими антисептическими растворами, которые борются с бактериями и несколько уменьшают зубную боль.  Если иммунитет пациента очень ослаблен, назначаются витамины, иммуномодуляторы. Местная терапия включает использование мази Вишневского, Метрогил дента, Левомеколь. Мази накладываются на наружную часть щеки в проекции гнойника. Если консервативная терапия не дала желаемого результата, прибегают к хирургическому вмешательству.

Категорически запрещается самостоятельно применять в домашних условиях согревающие компрессы, принимать аспирин и антибиотики, а также принимать любые обезболивающие средства перед посещением врача.

Профилактика периостита

Для того чтобы избежать такого неприятного заболевания  как периостит необходимо следовать следующим рекомендациям:

• регулярно посещать стоматолога (как минимум раз в год);
• соблюдать правила гигиены ротовой полости (чистить зубы два разы в день после приема пищи, использовать зубные нити после приема еды, пользоваться ополаскивателями для рта);
• пользоваться зубными пастами на основе лекарственных растений (ромашка, календула и др.);
• своевременно лечить заболевания зубов, которые могут привести к периоститу ‒ кариес, периодонтит, альвеолит, пародонтит, киста надкостницы;
• немедленно обращаться к врачу при любых травмах зубов или челюстей.

Периостит, известный также как флюс, является достаточно неприятным и опасным заболеванием.

При несвоевременном обращении к врачу или лечении самостоятельно флюс грозит развитием серьезных осложнений.

Например, остеомиелит челюсти, флегмона, верхний медиастинит и даже сепсис. Чтобы избежать такого исхода, необходимо при первых же симптомах обращаться к врачу. Он назначит правильную консервативную терапию или же хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении зуба с флюсом. Но бывает и такое, что зуб удалили, а флюс не проходит. Тогда врач опять-таки принимает решение об консервативной терапии или назначении операции по высечению гнойника.

Для того, чтобы предотвратить возникновение флюса необходимо принимать профилактические меры. Ведь любое заболевание легче предупредить, нежели лечить.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=h0zl5UL2pJ8 «>