Лечение периодонтитов у детей

Периодонтит молочных зубов у детей, как правило, является следствием развития кариеса и встречается практически у каждого третьего ребёнка. На самом деле, это далеко не единственная возможная причина развития детского периодонтита, но некачественное лечение кариеса молочных зубов способно существенно повысить вероятность воспаления тканей периодонта.

Детский периодонтит заметно отличается от взрослого, как по возможным негативным последствиям, так и по тому, какие осложнения могут сопутствовать его развитию, а также вызван он может быть множеством причин. Данное заболевание является одним из тех, при котором нельзя медлить с посещением дантиста.

Что такое периодонтит

По своей сути периодонтит – это сильное воспаление мягких тканей, прилегающих к зубному корню. Так как очаг воспаления находится в непосредственной близости к головному мозгу и дыхательным путям, следует незамедлительно отправиться к стоматологу, как только появятся первые симптомы.

Когда заболевание обнаруживается у ребёнка, то оно имеет свои особенности. Наличие полностью не сформированных зубов в стадии их развития, а также наличие зачатков будущих коренных зубов осложняет и ускоряет течение периодонта, позволяя ему сравнительно быстро перетекать в гнойную форму.

В случае острого периодонтита, у ребёнка можно заметить появление абсцессов, лимфаденита и флегмон на фоне отёка и воспаления мягких тканей. Также ухудшается общее состояние здоровья: повышается температура, увеличивается реакция оседания эритроцитов и количество лейкоцитов в крови.

Гнойный периодонтит у детей вызывает абсцессы и может стать причиной остеомиелита и острого сепсиса. Хронический же вариант может сопровождаться фиброзом и гранулематозом прилегающих тканей, но довольно редко. Воспаление не останавливается в чётких границах, а продолжает развиваться, со временем охватывая все мягкие ткани вокруг зубного корня или зачатка будущего коренного зуба.

Причины периодонтита молочных зубов

Кариозные образования в полости зуба являются самой распространённой причиной заболеваний периодонта у детей. По причине того, что зачатки коренных зубов ещё не сформированы до конца, периодонт продолжает оставаться сравнительно мягкой и подвижной тканью, которая помимо этого содержит в себе большое количество сосудистых маршрутов. Благодаря этому, воспаление способно быстро передаваться с одного зуба на другой.

Однако, кариес далеко не единственная возможная причина поражения периодонта. Детская челюсть весьма уязвима к множеству факторов, делающих заболевание возможным. К таковым следует отнести:

• травмы костной и зубной ткани, полученные при ударах, ушибах и падении;
• неграмотная работа стоматолога при пломбировочных работах или лечении пульпита;
• нарушение кислотно-щелочной среды в ротовой полости или воздействие на неё агрессивных химических веществ;
• попадание инфекции в ткани периодонта через внешние или внутренние источники;
• аутоиммунные и хронические заболевания соединительной ткани в организме.

Клиническая форма болезни, впрочем, зависит в первую очередь не от конкретной причины, вызвавшей периодонтит, а от реакции организма на его развитие, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Периодонтиты у детей — классификация

Опять же, ввиду многообразия причин, типов воспаления и расположения болезни, для удобства можно применить следующую возможную классификацию периодонтитов:

1. По причинам появления заболевание можно классифицировать следующим образом:

• инфекционный, возникающий в результате проникновения в периодонт болезнетворных микроорганизмов из поражённого кариесом зуба;
• травматический, развивающийся как следствие травмы зубной или костной ткани;
• токсический или медикаментозный, появляющийся по причине передозировки токсичных средств или лекарственных препаратов.

2. По типу воспаления существуют:

• острый, серозный и гнойный, как этапы быстрого развития внезапно возникшего заболевания;
• хронический, по чьей вине периодонт может переродиться как в фиброзную, так и грануляционную ткань, или же стать гранулематозной с образованием гнойной радикулярной кисты.

3. По своему местоположению периодонтит можно разделить на два типа:

• апикальный, расположенный в периодонте у верхушки зубного корня;
• маргинальный, формирующийся вокруг шейки поражённого зуба.

Лечение периодонтитов у детей, как правило, осуществляется под общим наркозом, так как включает в себя проведение долгих и сложных стоматологических манипуляций.

Однако, это лишь один из вариантов, и полное погружение ребёнка в сон может не потребоваться. Если до очага воспаления добраться несложно, то велика вероятность, что достаточно будет и местного наркоза.

Что касается удаления молочных зубов, то этого, по возможности, избегают, так как основная их функция – это прокладывание правильного направления для роста будущих постоянных зубов.

Удаление молочного зуба может впоследствии сказаться на формировании прикуса и правильном прорезывании коренного собрата.

Однако существуют и ряд показаний к удалению молочного зуба, когда сделать это имеет смысл:

• рассасывание корней более чем на 2/3 их длины, когда до прорезывания коренных осталось немного времени;
• хронический гранулирующий остит, вызывающий патологическую резорбцию корней;
• развитие сепсиса или остеомиелита в результате распространения инфекции;
• неудачные попытки самолечения с помощью средств «народной» медицины;
• большая подвижность и сильное шатание зуба.

В остальных случаях лечение периодонтита молочных зубов у детей предполагает операцию на пульпе зуба, проводимую через вскрытую полость. Так, во время процедуры устраняются очаг заражения и кусочки отмерших тканей из пульпы и корневых каналов, после чего проводится тщательная пломбировка очищенной полости.

В некоторых случаях одномоментное лечение является невозможным и тогда применяется временная пломба с установкой лекарства, после извлечения которого ставится уже постоянная пломба.

После окончания процедуры обычно назначается курс антибиотических препаратов, которые употребляются ещё в течение нескольких суток. При наличии каких-либо хронических заболеваний, антибактериальная терапия может иметь свои особенности.

Главная угроза, которую представляет периодонтит молочных зубов у ребёнка, состоит в том, что при оставлении его без лечения, он может вызвать разрушение пульпы молочного зуба и вызвать патологии прорезывания коренных зубов в будущем.

Родителям следует обращать внимание на жалобы ребёнка и следить за здоровьем его полости рта, регулярно посещая с чадом зубного врача.