Резекция зуба: что это такое

В ротовой полости существует огромное количество патологических микроорганизмов, деятельность которых зачастую приводит к инфицированию десен, распространению воспалительных процессов.

В некоторых случаях на мягких тканях появляются патологические образования (кисты, абсцессы, свищи, фурункулы и т.д.), которые требуют немедленного лечения.

Сущность процедуры

В статье мы рассмотрим один из способов хирургического лечения указанных патологий – резекцию (мягких тканей или зуба). Процедура позволяет удалить дефекты и очаги воспаления, сохраняя здоровье рядом расположенного зуба.

Многие пациенты интересуются, что же это такое «резекция верхушки корня зуба» и зачем ее назначают.

Манипуляция представляет собой оперативное вмешательство, которое проводится хирургом-стоматологом в области зубного корня. Она позволяет ампутировать пораженные области корня и блокировать воспалительный (инфекционный процесс).

Как правило, резекция назначается в случае, когда не помогло стандартное эндодонтическое лечение, так как операция очень трудоемкая и сложная. В результате возможно сохранить здоровый зуб и дугу, удалив патологическое образование без последствий и осложнений.

Наиболее часто манипуляцию назначают в случае диагностики периодонтита и глубокого пародонтоза, а также для удаления кист, абсцессов, гранулем, свищей и т.д.

Также необходимость в процедуре могут вызвать дефекты каналов корня (перфорация, изменение структуры, некачественное пломбирование, перелом верхушки и т.д.), последствия ношения протезов и имплантов, ошибка врача (в канале остался обломок инструмента).

Существуют и противопоказания к проведению операции:

• пародонтит с подвижностью зубов;
• пародонтоз (обнажены шейки зуба);
• опухоль в зоне роста зуба.

Когда возникает необходимость в резекции

Рассмотрим детальнее, когда и зачем применяют данную процедуру.

1. Нарушение технологии пломбирования каналов корня. Как правило, пломбирование является этапом лечения пульпита или его используют перед подготовкой зубов к ношению протезов. Хирург удаляет нерв из канала, после чего по всей его длине закладывается пломбировочный материал, достигая верх корня. Если по какой-то причине отдел канала остался без композита, то в нем может развиться воспалительный процесс или попасть инфекция, что приводит к возникновению кисты, гранулемы, абсцесса или свищей на мягких тканях около зуба. Резекцию корня зуба в этом случае проводят у самой верхушки, после чего недопломбированный отдел канала высверливается бормашиной. Это позволит добраться до образования, удалить его, провести санацию области и сохранить здоровье депульпированного зуба.

   

2. Штифт или вкладка в канале корня.Зачастую их фиксируют сверхпрочным медицинским композитом, поэтому извлечение может привести к разрушению корня и ампутации зуба. Резекция в этом случае позволит добраться до верхушки корня и удалить недопломбированный отдел канала, не затрагивая искусственные элементы внутри него (штифты, культевые вкладки и т.д.).
3. Установлена коронка на зубе, каналы которого запломбированы. Резекция позволяет провести лечение кисты и других образований через резекцию верхушки корня, не затрагивая коронку.
4. Значительный размер образования (диаметр больше 10 мм).В этом случае медикаментозное лечение может очень затянутся и сопровождаться серьезными осложнениями. Более разумным выходом станет иссечение полости образования, обеспечение оттока гноя и установка дренажа, после чего рана затягивается за пару недель.
   

   В противном случае киста будет воспаляться, а инфекция распространяться на десна, щеки, зубы и даже кости (осложнение в виде остеомиелита).

Этапы проведения операции

Стоматологи объясняют пациентам, что это резекция десны и зуба, сколько по времени она длится и какие этапы включает.

Продолжительность операции колеблется от получаса до часу. На ее длительность влияет место расположения образования и зуба, размер капсулы, стадия болезни и другие факторы.

1. Подготовка. Врач обсуждает с пациентом необходимость проведения операции, знакомит с важными условиями по реабилитации, указывает на возможные осложнения и рецидивы. Также стоматологу следует подготовить зуб к процедуре – провести грамотное пломбирование каналов корня (до верхушки) за пару суток до резекции.
2. Анестезия. Процедура проводится под местным наркозом – инъекциями в область оперативного вмешательства. После окончания действия анестезии возможны легкие болевые ощущения, ноющая боль в области раны.
3. Подготовка области. Врач обеспечивает себе комфортный доступ к верхушке зуба. Выполняется надрез десны, после чего лоскут ткани отгибается и обнажается челюстная кость. Затем врач находит отдел кости корня, где было диагностировано образование. В этом отделе хирург делает маленькое отверстие, используя стоматологические боры и бормашину.

   

4. Проводится резекция зуба (что это такое, мы рассмотрели выше). Врач используется отверстие, чтобы найти верхушку корня и расположенную рядом кисту. С помощью бормашины хирург производит резекцию (отсечение) верхушки от корня. Затем он использует пинцет для удаления обломка (верхушки) и прикрепленного к ней патологического образования из полученной раны.
5. Восстановление кости. Проводится в случае, если диаметр образования был значительный. В образованную после резекции полость врач помещает искусственную ткань, симулирующую кость. Со временем нормальная кость заполняет пространство.
6. Накладывание швов. Последним этапом становиться санация ротовой полости, промывание раны антибактериальным раствором. После этого врач сшивает слизистую десны, вставляя между швами дренаж для оттока крови и сукровицы. Далее на полчаса к области операции прикладывают холодные предметы и организовывают давящую повязку. Это позволяет уменьшить послеоперационный отек и гематому в области резекции. Кушать можно не раньше, чем через 3-4 часа после манипуляций. Дренаж удаляется через несколько дней.
7. Реабилитация. Главным правилом послеоперационного ухода является поддержание качественной и регулярной гигиены ротовой полости. Также врач может назначить противовоспалительную терапию – курс препаратов, аппликации, ванночки, полоскания. Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы.

Также первые дни постарайтесь употреблять жидкую пищу – супы, слизистые каши, пюре из овощей или куриного филе, молочные блюда.

До дня снятия швов пациенту следует взять отпуск, избегать подъема тяжестей, стрессовых ситуаций, физических и психологических нагрузок.

Осложнения после резекции

Как правило, последствия резекции верхушки корня зуба (фото ниже) могут возникнуть по нескольким причинам.

1. Каналы перед операцией были несвоевременно запломбированы. Как мы упоминали, эту процедуру проводят за пару суток до назначенного дня. Если каналы были запломбированы задолго до операции, то проводят распломбировку и снова заполняют канал гуттаперчей.
2. Каналы корня были перепломбированы (композит попал в полость кисты и спровоцировал повторное воспаление).
3. Перфорация в зубе. Во время подготовки к мероприятию врач допустил перфорацию стенки кости. В этом случае возможно повторное инфицирование зуба и возникновение рецидивов.
4. Поломка инструментов в полости зуба.
   

   Неквалифицированное использование стоматологических приборов, отсутствие опыта работы, несоблюдение технических правил может привести к поломке (расколу, крошению) инструмента.

   Зачатую мельчайшие осколки попадают в полость зуба или открытую рану, травмируют мягкие ткани. Во время процедуры это можно и не заметить, а затем начинается сильный воспалительный процесс, нагноение ткани, а в некоторых случаях и аллергия на металл.

5. Неполная резекция. Иногда случается, что дантист не находит и не удаляет все очаги инфекции. Это значит, что воспалительный процесс со временем возобновиться и захватит здоровые ткани.

   

6. Присоединение новой инфекции. Врач работает со слизистой, выполняет разрезы в мягких тканях и зашивает рану. Эти процессы не могут происходить в условиях идеальной стерильности, кроме этого, неопытный врач может не соблюсти все требования асептики. Так через открытую рану и кровь может присоединиться вторичная инфекция, захватить мягкие ткани и даже кость.
7. Раскололся зубной корень. Если врач, используя бормашину, не рассчитает давление, то вместо скола мельчайшей верхушки может произойти полное раскалывание корня. Тогда воспалительный процесс может усилиться, что приведет к регулярному образованию гнойных капсул и в итоге ампутации зуба.

По статистике резекция дает хорошие результаты, и в большинстве случаев полностью избавляет от патологий (инфекций, инородных тел, гранулем и кист, других образований).

Однако, в некоторых случаях все-таки возможны серьезные послеоперационные осложнения, которые потребуют дорогостоящего и продолжительного лечения.