Как лечить неврит тройничного нерва

Тройничный нерв (nervus trigeminus) — пятая пара черепно-мозговых нервов, довольно крупная. Поражения его являются частой причиной обращения к врачам неврологам. Как правило, описание симптомов поражения этого нерва в учебниках неврологии располагается в разделе лицевые боли и позже вы поймете почему. По своей структуре он является смешанным, но по большей мере чувствительным.

Для справки: чувствительные нервы — это те, которые несут информацию от рецепторов разных частей тела о состоянии организма. Так по волокнам n.trigeminus информация идет от рецепторов кожи лица, слизистых оболочек, глаза.

Что такое неврит тройничного нерва

Все написанное нам еще пригодится при описании симптомов неврита тройничного нерва. Лечения данного заболевания мы тоже коснемся. Строго говоря, если мы заглянем в международную классификацию болезней, действующую сейчас — МКБ 10 — неврита тройничного нерва, лечения этого заболевания мы там не найдем. А найдем мы там в рубрике G 50 подрубрику G50.0 — невралгия тройничного нерва. Так как же соотносятся между собой неврит и невралгия тройничного нерва?

У слов неврит и невралгия одинаковые корни (невр-, что как не сложно догадаться, означает нерв), а вот окончания разные: окончание -ит соответствует латинскому понятию воспаления, а окончание -алгия соответствует латинскому понятию боль. Вот и получается, что неврит — это, дословно, воспаление нерва, а невралгия, боль в нерве.

Таким образом, получается, что понятие невралгия несколько шире и может включать в себя поражение пятой пары черепно-мозговых нервов разнообразной этиологии. Это могут быть и травмы и опухоли и последствия операций, но, впрочем, по теме невралгия мы еще поговорим более подробно.

Основные причины

Давайте немного подробнее остановимся на причинах воспаления. Воспаление может изначально возникать в области тройничного нерва, в результате действия провоцирующих факторов (например, переохлаждения) — это первичное воспаление, а может как бы “переходить” с уже имеющихся очагов воспаления (например, воспаление мозговых оболочек, заболевания ЛОР органов) — это вторичное воспаление. Среди агентов, которые могут вызывать данную патологию, можно выделить бактериальные (например, микобактерия туберкулеза) или вирусные (например, вирусы герпеса, гриппа). Кстати, в случае герпетической этиологии требуется специфическое лечение неврита тройничного нерва: препараты, имеющие доказанную эффективность в отношении постгерпетической невралгии.

Основные симптомы

Здесь стоит вспомнить то, о чем мы говорили в самом начале. Так как n.trigeminus, по большей части чувствительный, то и симптомы поражения будут соответствующими:

• На первом месте, конечно, стоит боль. Она характерная. Очень “жестокая”, как будто “прострел”, типично сравнение с ударом электрическим током. Она непродолжительная, длительность не превышает двух минут, после чего наступает период отдыха (рефрактерный период).
• Типично направление распространения боли, которая берет начало в одном участке, и распространяется на другой
• На лице есть такие особые точки (триггерные), при раздражении которых (надавливание, потирание) возникает “прострел”
• Провоцировать боль может не только раздражение точек, но и какие-нибудь действия, условия (например жевание, произнесение определенных слов, чистка зубов)
  Локальные подергивания, “судороги” отдельных мышечных волокон мимических мышц
• Возможна утрата чувствительности, нечто похожее на то, что бывает при зубной анестезии, в пораженном участке.
• Характерна клиническая картина герпетической невралгии: появление гиперемированного участка кожи (покраснение), на месте которого чуть позже появляются везикулы (пузырьки) с прозрачным содержимым. Фото неврита тройничного нерва герпетической этиологии представлено ниже.

Основные принципы лечения

Лишний раз хочется напомнить о необходимости посещения врача, при появлении первых признаков данного заболевания. Здесь мы постараемся в общих чертах изложить, как лечить неврит тройничного нерва. Из препаратов назначают те, которые специфически воздействуют на инфекционный агент, послуживший причиной заболевания.

Основным при лечении является назначение противосудорожных препаратов, обладающих специфической антиноцицептивной (противоболевой) активностью (карбамазепин, окскарбазепин), возможно назначение антидепрессантов из группы трицикликов (амитриптилин), нестероидные противовспалительные препараты (НПВС), комплекс витаминов группы В. В комплексной терапии также назначают физиолечение – лечение с применением тока и лекарственных препаратов(электрофорез), лечение ультрафиолетом (УФО), использование высокочастотного магнитного поля (УВЧ). Возможна иглорефлексотерапия. Также возможны ЛФК, различные виды массажа.