Гангренозный пульпит: лечение и симптомы

Гангренозный пульпит – вид хронического воспалительного процесса коронковой и корневой пульпы, которая сопровождается отмиранием тканей и протеканием гнилостного воспаления.

Согласно стоматологическим исследованиям, гангренозный пульпит считается на втором месте по популярности видом первичного хронического пульпита и нередко развивается вследствии него. С меньшей вероятностью встречаются последствием перенесенного острого диффузного пульпита.

Симптомы гангренозного пульпита

Среди прочих заболеваний полости рта симптомы гангренозного пульпита довольно непросто поддаются точному определению, поэтому даже при малейшем беспокойстве со стороны зуба, необходимо обращаться за соответствующей квалифицированной помощью. Ведь ошибочная диагностика любых заболеваний нередко приводит к горьким последствиям.

Есть же немало способов определить наличие у пациента пульпита, но почему иногда все же может произойти ошибка? Чаще всего причиной ошибочной диагностики является посредственный осмотр больного, чем очень грешат неопытные и дешевые стоматологии.

Для успешной постановки диагноза, необходимо выяснить причины боли, ее ритмичность и интенсивность, что является в огромном объеме случаев индивидуальным показателем.

Даже квалифицированные врачи не всегда с первого раза могут идентифицировать болезнь, ведь для этого нужно провести серьезный осмотр, при котором даже рентгеновского снимка может оказаться недостаточно. А ведь упущенный момент может привести к развитию более страшного заболевания – периодонтита, от которого воспаление пульпы продвигается до верхушки зуба корня.

Если вовремя обратиться в профессиональный стоматологический центр, то прогноз на выздоровление получается довольно благоприятный, ведь помимо снимков и визуального осмотра, проводится анализ рассказов самого пациента о виде боли – колющая, режущая, тянущая и т.д. Таким образом стоматологическая клиника, которая имеет высокий статус среди прочих медицинских учреждений, поможет определить истинный характер боли и оказать необходимую помощь пациенту.

Основными симптомами развития этого неприятного заболевания являются:

• Боль – если рассмотреть открытую полость, то в большинстве случаев процесс воспаления протекает бессимптомно, но иногда можно заметить ноющую боль от различных раздражителей. Например, температурные: при взаимодействии с горячей едой или напитками возникает долгая тянущая боль, которая может оставаться очень продолжительное время и привносить в жизнь человека большой дискомфорт, а при употреблении охлажденных веществ, зуб успокаивается. Как ни странно, подобный эффект распространяется также и на температуру воздуха, например, выходя из холодного помещения в теплое боль может снова начать беспокоить пациента.

  

  Объяснение тому возникает из-за того, что при разрушении и гниении тканей возникает образование газов, которые при расширении в структуре зуба приводятся в движение за счет броуновского эффекта.

  В случае, если полость не вскрыта, то болезнь протекает с сильными болевыми приступами. Помимо этого, также показателями пульпита может являться чувствительная перкуссия.

  При зондировании болевые симптомы проявляются различными способами и зависят от степени запущенности гангренозного пульпита – чем более выраженное повреждение пульпы зуба, тем больше времени понадобится для исследований зондом, тех же принципов, придерживается и проверка на электровозбудимость;

• Внешний вид поражения – наблюдается обширное наличие кариеса в полости, с высоким содержанием размягченного дентина, имеется связь с полостью зуба. Кроме этого неприятными симптомами являются гнилостный запах изо рта, покраснение и отек переходной складки, перемена цвета зуба в светло-серый цвет, наличествует расширение в размерах регионарных лимфоузлов, проявляющиеся слабой болью при пальпации, что говорит об интенсивном отмирании клеток и необходимости принимать соответствующие меры. Также примеры фото гангренозного пульпита для ознакомления с симптомами вы можете посмотреть в этой статье.

Лечение хронического гангренозного пульпита

Действенным способом лечения хронического гангренозного пульпита является старый, проверенный временем метод удаления всего объема пульпы из системы корневых каналов.

Из-за необратимости последствий пульпита биологический способ лечения не используется, потому что сохранить что-либо в здоровом состоянии пока остается невозможным.

Из-за этих же проблем нельзя произвести витальную ампутацию с остатками корневой пульпы при хроническом язвенном пульпите, потому что она также полностью подвержена некрозу.

Кроме того, есть возможность удаления пульпы с использованием девитализирующей пасты, имеющая в своем составе мышьяк, но в этом случае необходимо быть крайне осторожным из-за невозможности определить степень гибели нерва, а при ошибке расчета количества сильнодействующего вещества выходит эффект с осложнениями, например, в виде острой боли. Если пациент настаивает на сохранении зуба и просит применить девитализирующую пасту, то перед этим врач должен убедиться, что в зубе осталась хотя бы некоторая живая часть.

Основные этапы лечения

Для успешного выздоровления от хронического язвенного пульпита крайне необходимо четко соблюдать инструкции и алгоритмы, ведь даже малейшая врачебная ошибка может привести к серьезным негативным последствиям в виде полного удаления зуба, либо, что еще хуже к распространению воспалительных процессов на соседние здоровые клетки полости рта, а это, помимо наличия еще большего дискомфорта приведет к потере самого драгоценного ресурса – времени, который, к сожалению, является невосполнимым.

Для снижения всех возможных рисков до абсолютного минимума, следует обращаться в хорошо зарекомендовавшие себя клиники к профессиональным врачам, которые несут ответственность за свой результат и дают гарантию на успешное выздоровление.

В основном выделяют несколько этапов лечения хронического пульпита, которое дает немалую надежду на кратчайшее выздоровление:

• Применение анестезии – при условии, что укол производят в районе корня поврежденного зуба, то такое обезболивание называют инфильтрационной, в случае, если «замораживается» вся часть нервного ствола, то ее называют проводниковой;
• Изолирование зуба с использованием коффердама до препарирования, либо использования стерильных ватных дисков во время пломбирования каналов;
• Устранение зараженной кариесом полости и физическое устранение пигментированного и зараженного дентина с обрабатыванием их антисептиками;
• Вскрытие внутренностей канала
• Подготовка корневых каналов соответствующими иглами с наличием режущих частей и далее выстраивание коническо образной формы зуба необходимого диаметра. Кроме этого при вмешательстве применяют удаление из каналов оставшегося гноя, зуба и других отходов процедуры. Основное распространение получила методика струйного вымывания гипохлоритом натрия, несмотря на наличие других, более изощренных методов устранения остатков после завершения части процедуры;
• Применение антисептических паст перед завершением пломбирования зуба;
• Просушка и опломбирование корневого канала
• Фиксирование результата пломбирования с применением рентгена или визиографа;
• Восстановление работоспособности и внешнего вида (эстетики) зубов с использованием современных протезов.

Лечение гангренозного пульпита у детей

Существуют врачебные наблюдения, согласно которым при гангренозном пульпите молочных зубов присутствует необходимость делать так, как и со взрослыми пациентами: устранить поврежденную пульпу, продезинфицировать каналы, далее установить пломбы.

Но основной метод лечения заключается в индивидуальном подходе к каждому конкретному ребенку и немаловажную роль в это вносит техническое оснащение выбранной клиники и степенью профессиональной пригодности лечащего врача.

Из-за отсутствия возможности применения биологического способа лечения по причине сильного некроза тканей пульпы, то для молочных зубов используют витальную экстирпацию или девитальную ампутацию, для чего применяется паста для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов.

В соответствии с ее составом она бывает с разным уровнем токсичности, но в основном содержит похожие структурные элементы для мумификации и сохранения молочного зуба до его замены на коренной.

В некоторых случаях, после лечения наблюдается продолжение болевых ощущений, но это состояние считается абсолютно нормальным если беспокойство длится не более двух-трех дней.

Для облегчения болей по желанию пациента могут применяться различные обезболивающие препараты.

Гангренозный пульпит является очень неприятным заболеванием для любого человека, потому что доставляет огромный дискомфорт в современной бурной жизни, когда нужно успеть сделать все за малый отведенный промежуток времени, которого почти не остается для регулярного посещения врачей.

Необходимо заниматься профилактикой не только своего здоровья в целом, но и уделять особое внимание полости рта, ведь как известно, на состояние желудочно-кишечного тракта в первую очередь влияет состояние зубов, потому что именно они принимают на себя задачу по первоначальной обработки и измельчения поступающей в организм пищи.