Лечение перелома корня зуба

Перелом зубного корня – это один из самых тяжёлых случаев в практике дантиста. В данном случае, травма располагается не снаружи, где она хорошо доступна для применения инструментов стоматолога, а внутри, что значительно затрудняет диагностику и лечение патологии.

Перелом случается внезапно, но ему часто предшествует появление трещин на корне зуба. Заметить их сразу нелегко, и разрушение корня лишь усиливается с течением времени. Через образовавшиеся повреждения происходит проникновение болезнетворных микроорганизмов, которые разъедают костную ткань и в итоге приводят зубной корень к травме.

Особенности и локализация

Перелом зуба, будь он хоть в корональной части, хоть в корне, это серьёзная травма, которая может вызвать значительное повреждение зубной лунки, разрушение альвеолярного отростка и даже перелом челюсти. Случиться такая травма может на протяжении всей длины корня, в самом уязвимом и ослабленном его участке.

Переломы зубного корня в стоматологии, как правило, классифицируют по месту их образования:

• в корональной части, возле шейки;
• в срединной трети;
• в апикальной трети, близ верхушечной части корня.

Трещина, по которой происходит перелом, обычно идёт через такие части корня как дентин, цемент и нередко затрагивает сосудисто-нервный пучок. При этом, если трещина сумела вызвать перелом, то, скорее всего, она проходит поперечно росту зуба, а в меньшем количестве случаев по диагонали.

Случается также, что корень начинает разрушаться с разных сторон, трещины встречаются, и происходит так называемый оскольчатый перелом.

Согласно статистическим данным, наиболее часто переломы встречаются между срединной и верхушечной частями. Реже их можно встретить в середине и шейке корня. А обнаружить такую травму у самой верхушки примерно 1 на 50.

Травма наиболее распространена в пожилом возрасте, а также нередко встречается у подростков, когда коренные зубы уже практически сформировались. Чаще всего травма случается на верхних резцах.

Значительно реже можно встретить переломы корональной и корневой части зуба на нижних резцах. Подобные травмы часто возникают при сильном горизонтальном ударе в резцы спереди.

Резкое силовое воздействие вызывает трещину, которая впоследствии провоцирует перелом. При механическом раздражении, например, жевании, сломанный зуб смещается, в результате чего перелом корня может стать множественным.

Это, в свою очередь, способно разрушить периодонтальную связку зуба и его пульпу. Альвеолярные отростки также могут быть сильно повреждены.

Причины: симптомы и диагностика

Перелом всегда происходит по причине механического повреждения корня и возникновения на нём трещины. В свою очередь, случиться это может по ряду наиболее распространённых причин:

• неправильное лечение или непрофессиональное удаление зуба;
• прямое механическое повреждения, например, удар или ушиб;
• глубокая стадия кариеса, спровоцировавшая трещину в корне зуба во время физических нагрузок на него;
• физиологические особенности пациента, аномалии развития зубов, патологии их корней.

Диагностика такой травмы осложняется тем, что при стандартном стоматологическом осмотре её не заметно, так как видимая корональная часть зуба не повреждается и не изменяет своей окраски.

Лишь в ряде случаев зубная эмаль может несколько порозоветь. Тем не менее, существует ряд признаков, говорящих о возможном наличии перелома корня:

• сильные боли в десне повреждённого зуба при её пальпации и пережевывании пищи;
• высокая подвижность зуба, которой раньше не было и его постепенное расшатывание;
• отекание и кровоточивость дёсен;
• трудности с открывание и закрыванием рта, объясняемые повреждением пульпы и неустойчивостью зуба.

Как правило, после травмы становится заметным вывих и корональной части зуба. При попытке перемещения зуба пальцами, можно ощутить движение отломанного корня внутри альвеолярного отростка, и таким образом определить место перелома.

Конечно, использование рентгенографии даст более точный результат и поэтому снимок повреждённого зуба станет первым требованием лечащего врача.

Рентгеновский снимок предоставит необходимую информацию о локализации перелома, его направлении, и месте расположения обломков, если таковые имеются. Помимо этого, врач узнаёт о степени повреждения периодонта и о том, как сильно пострадала костная ткань в стенках альвеолы.

Лечение

Самыми неудобными с точки зрения хирургического вмешательства являются косые и оскольчатые переломы корня, так как при них невозможно использовать оставшийся в альвеоле корень в качестве опоры для монтирования штифта. Чаще всего, такой зуб приходится удалять. В случае же поперечного перелома, сложность лечения зависит от его локализации на корне.

В том случае, когда перелом располагается в середине и ближе к верхней части корня, то полость зуба вскрывается, он депульпируется, его каналы пломбируются, а остатки корня скрепляются с помощью штифтов.

Если же перелом случился в непосредственной близи возле верхушки корня, то хватит и простой пломбировки канала, так как верхушечная часть уже не будет обладать какой-либо значимой подвижностью.

При лечении важно не только запломбировать каналы и восстановить коронку, но и скорректировать направление роста зубов, чтобы восстановить правильный прикус и нейтрализовать возможное повреждение дёсен при смыкании и размыкании челюстей.

Так как одной из категорий, которая наиболее подвержена появлению подобных травм являются дети старшего возраста, то подобные повреждения зубов у них зачастую не связаны с прочими лицевыми травмами, а являются патологиями, возникшими самостоятельно и имеющими свои отличия в диагностике и последующем лечении, что может осложнить лечение перелома корня зуба.

В связи с популяризацией контактных видов спорта среди детей, вероятность перелома передних зубов в корональной или корневой части существенно возрастает, особенно в случае верхних передних резцов.

Также увеличивается число случаев, когда перелом осложняется появлением одонтогенной челюстной кисты в результате развития воспалительных процессов.